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机关单位丧假请假条汇编20篇

陪产假是一个人性化的假期,是陪伴妻子生产的假期。yuwenm小编整理了机关单位丧假请假条,欢迎欣赏与借鉴。

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英文请假条范文

全文共 3196 字

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五、请假条) 请假条要说明请假的原因和请假的期限。Sick leave 病假

例子2

Dear Sir or Madam:

Dear Mr Li/Miss Li/Mrs Li,

I beg to apply for two days’ leave/a week’s leave/7 days’ leave of absence (请假) from the 7th to 8th of this week. Because I was ill, I want to return/go home to see the doctor.

To support my application, I herewith/enclose the sick leave

certificate.

I should be very much obliged if you will grant me my application. As regards the lesson to be missed during my absence, I will do my best to make them up as soon as I get back from leave.

Yours respectfully,

Li Min

例子3:

Dear Ms Wang,

I beg to apply for seven days’ leave /one week’s leave of absence from the 4th to 10th of this month. Because my father is seriously ill now, so I want to return home to see him.

To support my application, I enclose the fax my sister sent. Yours respectfully, Li Fei

20xx年6月2日

亲爱的张小姐,

我很抱歉,我不能参加上午的课因为重感冒和发烧。随函附上医生证明谁说我必须在床上呆的今天。我将回到学校当我恢复。

谨启,

安妮

亲爱的先生或女士:

亲爱的李先生,李小姐/李夫人,

我请求请两天假/休假一个星期/7天的假(请假)从第七到第八这一周。因为我病了,我要回来/回家去看医生。

以支持我的应用程序,我随信附上病假/。

?我将非常感激如果你批准我的申请。至于课可错过在我不在的时候,我将做我的最好使他们尽快回来留下。

谨启,

李敏

亲爱的王小姐,

我请求请七天假/一个星期的假,从第四到第十本月。因为我的父亲病得很严重,所以我想回家看望他。

支持我的申请,我将传真我姐姐送。

谨启,

李菲

英语病假条范文

关于病假:

Dear Teacher:

Im sorry I have to ask for two daysoff. Because I had a bad cold yesterday. And now I have a high fever.

I am feeling very bad.I cant study freely in class .I went to see a doctorin the hospital.He gave me some medicine and asked me to stay in bed for two days .So Im sorry to ask you two days leave. I hope you can ratify my ask. Thank you very much.

Yours, Sam

Reverent Mr.Green:

At first please forgive my interruption. Because I dont feel up to par this morning and i must be in hospital to get the hospitalization, i couldnt come to school within following two days.I will return to school soonly as i made it.Thanks for your understanding.

Yours, Sam

敬爱的马老师:

很抱歉我今天不能去上学了。昨天夜里我妈妈发高烧,咳嗽得厉害,她可能得了流感。因为今天我要带妈妈去天坛医院,然后在家照顾她,所以不能去上学了。因此我想跟您请一天假。如果您能准假我

会非常感激。

您的学生

李丽

英文请假条格式

请假条(written request for leave)是英语学习者必须掌握的常用应用文之一,它包括请病假(note for sick leave)和请事假(leave of absence)。请假条是用于向老师或上级领导等因身体状况不好或因某事请求准假的场合。

英文请假条写作需注意三点:

1.英文中请假条的写法和汉语请假条相同, 它一般由四部分组成,即时间、称呼、正文和签名。

2.一般而言,可认定请假条是一种简单的书信文体。请假条一般写在纸上,不用信封。其书写格式与书信有很多相似之处,是书信的大大简化。

3.请假条的特点是要求开门见山、内容简短、用词通俗易懂。

【范文例析】

假如你是王立。昨天你和同学们去农场帮助农民们摘苹果,不幸(unluckily)从梯子上摔下来伤了腿,但伤得不重。医生让你在家里好好休息。因此,你向高老师请假两天(ask for leave for two days)。(2002新疆乌鲁木齐中考题)

【参考范文】

Sep.28

Dear Miss Gao,

Im sorry I cant go to school today. I helped the farmers pick apples with my classmates on the farm yesterday. Unluckily, I fell off the ladder and hurt my leg, but I wasnt badly hurt. The doctor asked me to stay in bed and have a good rest. So I ask for leave for two days. Wang Li

【点评】这是一份采用书信格式写的请假条。日期是September 28, 日期写在正文的右上角。由于请假条的内容大多是当天、近几日因病或因事请假,所以不必写上年份;称呼是Dear Miss Gao,称呼写在左上角。请假条因是向上级请示,一般以Dear...,或My dear...,开头。有时可在Dear之后,用上Mr.或Miss等的称呼加上姓氏。不过,有一点仍要提醒大家,各种称呼后面一般都用逗号。正文谈了一件事:I fell off the ladder and hurt my leg, but I wasnt badly hurt. I cant come to school. I ask for leave for two days. 简洁明了,用词口语化。写请假条只要把请假的理由和请假时间说清楚即可。有的请假条为了说明其请假事由是真实的,在正文之后另起一行,写上I enclose a doctors certificate.(我附上了医生证明。);签名为Wang Li。签名(署名)写在右下角,签名(署名)上面一行可以写上Yours, Your student等字样,有时由于写条的人和收条的人彼此一般很熟悉,所以在称呼和签名上比较随便和简单。特别是在签名部分,有时可简单到只写个姓或只写个名就可以了。

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更多相似作文

篇1:双十一男生各种奇葩请假条

全文共 341 字

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“一年只来一次例假,好紧张,双11求假血拼”

“要么剁我手,要么给我假。”

“一个月没见老婆了,都快忘了他长什么样, 双11请假回去比翼双飞。”

“网购好便宜,好想去看看”

“要么给我个女朋友,要么给我一天假”

“相应国家号召回家生二胎,算命师傅说双11是黄道吉日,求批准!”

“年年双十一我都没请假,今年是真的要请假了。不是因为我想抢那些便宜东西,是真的要看住我老婆啊!去年花了我半年的工资啊!”

“领导,入冬了,我缺棉衣、缺羽绒服、缺毛衣,含泪请假一天,望批准”

“尊敬的班主任,天气转冷,家中年迈父母腿脚不好,不便外出购置冬装,作为一个孝顺儿子,想在双十一为父母买几件棉衣,遂向您请假,望批准。”

“我因1111购物狂欢节,当天集中精力专心血拼需请假一天,特此提出申请,请假时间为11月11日”

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篇2:护理假请假条范文

全文共 201 字

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尊敬的领导:

本人因妻子分娩在即,需要看护,特此请假回家陪产15天(含公司规定之陪产假7天和年休假8天),时间从2013年11月15日到2013年11月30日,共计15天。请领导批准。

请假人:于德

2013年11月14日

2013年11月14日

护理请假条范文

尊敬的领导:

我因老婆怀孕住院待产,需到医院照顾,特向单位请假5天(11月21、22、25、26、27日),望批准。

请假人:杨辉

2013年11月21日

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篇3:职工探亲假请假条表格

全文共 230 字

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姓名 职

名 假

别 期

限自  年  月  日起

至  年  月  日止请假理由 天数探亲假 天,路程  天

年休假 天,事假天,共天组长意见 基层意见 领导批示 人事登记 出发时间年  月  日备注1,  探亲假需注明何年探亲假.

2,  职工请假应由班(组长)或部门主管填写意见后,再由分公司领导审批;

3, 职工请假超出3天的,应在出发当天持请假条到办公室登记,在放回当天到办公室消假;

4, 职工在办公室登记后,将本单交计工员作为考勤依据,每月初随计工表交办公室。

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篇4:2024年职工婚假,产假请假条

全文共 631 字

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婚假请假条

一、尊敬的领导:

由于婚期已近,我和未婚妻的结婚吉日择于20XX年X月X日(农历 正月初六),现特向领导请假,自20XX年X月X日至20XX年X月X日 期间需准备结婚事宜,望领导予以批准。

此致敬礼!

申请人:_________

时间:____年___月___日

二、尊敬的公司领导:

本人于____年____月____日登记结婚,并属于晚婚。根据国家有关婚假规定,本人_______可享受____天婚假。现特向领导请求休婚假,20____年____月____日开始半年内休完共计____天。

请予以审批。

特此申请

申请人:

X年X月X日

产假请假条范文

一、公司员工产假请假条

因本人即将临产,根据国家规定产假为98天、晚育30天,共计产假为128天,自即日起向部办公室请产假。

特此请假,恳请批准!

申请人:

X年X月X日

二、教师产假请假条

尊敬的学校领导:

因本人***期间生产,现需要回家休息,调养身体。特向领导申请办理请假手续,请假时间自****年*月**日至*月**日共xx天,恳请领导批准。另在此非常感谢学校领导对我的关心和照顾。

请假人:

时间:X年X月X日

校方(校长)意见:

教育局(直属领导)意见:

三、晚婚晚育产假请假条

尊敬的领导:

我因生产,需要回家休息,调养身体。特向领导申请办理请假手续,根据有关规定,产假为90天,晚育初产妇延长产假30天。本人已符合国家晚婚晚育规定,特申请产假四个月,时间为X年X月X日至X年X月X日。

请领导批准为谢。

此致敬礼!

请假人:

X年X月X日

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篇5:小学教师请假条

全文共 205 字

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尊敬的领导:

本人___________定于___________年______月__________日结婚,依据国家有关规定可以享受________天婚假,现申请_____________年__________月_________日,至_________年______月________日休婚假,特此申请,请予批准!

申请人:__________

_________年__________月___________日

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篇6:文言文请假条

全文共 326 字

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大家有写过关于文言文请假条么?下面是由yuwenmi小编小编给大家带来的文言文请假条,提供给需要写请假条的朋友们参考学习!

文言文请假条_1

先生,今有所不适,以此为由,望师许之。

时年庚寅十一月初九

文言文请假条_2

恩师在上:

吾,师之徒也,字孔明,今昔朝韩兵戈戎马相见。特要吾以助朝。吾已应,顾吾念之,师昔命尔等留言于去时。而今情势危急矣。须臾不敢怠慢。愿吾师知吾之难也,吾献计于朝则速还,望谅之。

文言文请假条_3

先生如晤:

昨夜寒风大起,学生偶感风寒。身体稍有不适,晨起头晕目眩,念今不得至校,故掷此书明吾意,望先生体恤,学生感激涕零。

文言文请假条_4

吾师贤友:

今适逢身有所不适,欲休假抵翌日。以他事不能面相请,勿罪邪,故以一书代之,唯公许尔,定拜谢不已。

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篇7:幼儿园请假条范本

全文共 207 字

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尊敬_______________:

您好!我是XXX学校教师_________,因为_______________________,需请______。请假(时间)从_______到_______,去往地点__________________,请假期间有效联系方式:_________________。恳请批准,谢谢!

请假人:_____________________

时间:_______年______月_____日

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篇8:奇葩请假条大盘点:长得丑上榜

全文共 263 字

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“长得丑”也可以成为请假的理由?近日,记者在某论坛看到一张奇葩请假条,假条显示,请假人是一位张姓女士,在深圳某公司从事销售工作。在请假理由一栏赫然写着3个大字“长得丑”,请假时间则为11月18日到25日。更让人大跌眼镜的是,对于这张奇葩请假条,部门主管、行政人事部、运营经理、总经理四级审批竟然都同意了。

其实,各种“奇葩”请假条早已在网络上红火起来,传播甚广。其中,有真实的“奇葩”请假条,也有段子手们闻风而动创作出来的段子。虚虚实实且不说,这些假条却也带来不少欢乐。现在我们就来盘点那些千奇百怪、让人三观尽毁的“请假条”。

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篇9:最不忍拒绝的请假条

全文共 315 字

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最不忍拒绝请假条:快忘了老公长啥样了

请假条

原标题:史上最不忍拒绝的假条:快忘了老公长啥样

“世界那么大,我想去看看”,这是一位郑州女教师辞职信的全部内容。

网友在看到这封辞职信之后,纷纷大呼这实在是太有情怀了,堪称我辈之楷模。 今天下午,网上出现了一张影响力不亚于这个辞职信的请假条,但看完之后给人带来的只有心酸。

朋友圈里出现了一张令人唏嘘不已的请假条:假条内容是“快忘了老公长啥样了,我想去看看”。

从假条来看,这位女士从10月18日至27日共请了10天假,要从济南途径西安去拉萨看望他的丈夫。

从假条的抬头“中铁20局集团有限公司”来看,这应该是一对长期分在两个项目的一线工地夫妻……

这样的理由,怎么忍心拒绝呢?异地恋不容易啊...

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篇10:请假条格式

全文共 717 字

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源汇中专学生请假制度

为规范学校德育管理,养成学生良好的学习习惯和行为习惯,根据《中学生守则》和《中学生日常行为规范》,结合学校实际,特制定本制度:

1、学生严格遵守学校请假制度,原则上无特殊情况,每人每学期的事假不得超过三次;

2、确有事必须请假时,按以下程序办理请假手续:

(1)、写请假条(注明请假事由、请假时限、姓名及所在班级),书写不详细的请假条不予批假;

(2)、请假时限半天以内的有班主任审批;超过半天、三天以内的有班主任电话通知家长或监护人(并在请假条上说明),政教处主任签字;三天以上的有班主任电话通知家长或监护人(并在请假条上说明),政教处主任签字,主管校长签字。

(3)各班值日干部应准确无误地在教师日志上记录每日迟到、早退、缺席的学生名单,并及时向班主任报告。

(4)、班主任签字,应严格把握请假制度,每张请假条一人(不许一条多人);

(5)、考试期间请假的有班主任电话通知家长或监护人(并在请假条上说明),政教主任签字,主管校长签字。。

(6)、学生因急事无法事先请假的,由班主任到政教处办理补假手续;

3、请假学生凭完善手续的请假条进出校门(门卫验证请假条);

4、请假学生必须在请假时限内返校,逾期不能返校的,由班主任补办手续并去校门口认领学生;

5、早操、早自习的请假条应在每天的上午第一节前、课间操的请假条应在每天的课间操前、晚自习的请假条应在每天的下午放学前交相应的部门,无特殊情况,过时间的假条无效;

5、一周结束后,政教处去门卫室将请假条按班级分类整理,政教处通知班主任核实学生请假情况;

6、请假学生须自己请假,不得找人代替自己请假(特殊情况除外);

7、无故旷课、逃避早读、晚读、自修、课间操及课外活动的视情节给予处分。

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篇11:2024年世界上最牛的请假条及理由

全文共 679 字

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1、昨天耶稣托梦给我,说今天出门会有血光之灾……阿弥陀佛……(老师:耶稣也托梦给我,让我告诉你,他昨天走错门了)

2、老师,原谅我一月28,29,30,31,32和33号不能来校吧。(老师:I服了。)

3、据探子来报,今天XX同学要去见一个网友,为了我的终身幸福,我一定要阻止!(老师批语:请小心,望顺利!)

4、昨天没上课,因为脸上拔了两颗牙。(老师:小家伙脸上拔了牙,估计是破像了。)

5、今天不能来上学了,因为最近老为挤紧的纹理所烦恼。(老师:一头雾水。)

6、我今天是管事人。(老师:借口很专业啊!)

7、今天早上我出门的时候,头卡住了……(老师:节哀顺变……人有旦夕祸福……)

8、家长:请理解小小的缺席,她生病了,是我让她开的枪。(老师:这个可以信吗?)

9、说了你也不懂(老师:……是啊……说了我也不懂,何必呢。)

10、我今天4567不能上学去了,请假一天。(老师:4567,在音乐中就是发唆拉嘻,就是发烧拉稀!)

11、原谅我周五没来上学,因为我元音不准!(老师:额~~汗!)

12、女友生病了,一个人去医院我不放心,老师你知道,现在象你一样人面兽心的人太多了……(老师:夫妻情深,但是我对你女友没兴趣,我只爱五花肉!)

13、踢足球时,正在成长的部位受伤了。(老师:是很重要!)

14、家里的南瓜15236号生日了,要去给他庆生。(老师:鉴于你家每天都有南瓜生日,老师建议你休学一年。)

15、跪了一上午搓衣板,站不起来了……(老师:都提醒你不要爬墙了……怎么不听呢……)

16、老师:心力交瘁,回家休息。详见我办公桌上的请假条。(校长:何时需要治丧委员会,PM我。)

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篇12:请假条怎么写?注意以下几点

全文共 382 字

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1、标题:就是“请假条”这三个字,位置要居中

2、称谓:就是你要向人请假的那个人,如果你是学生的话一般就是“某某老师”“某某主任”,总之是你的上级,所以要尊称哦,格式上要另起一行顶格写起。

3、请假原因和期限:这里可以先加上个“您好”缓冲一下,显得孩子很有礼貌;然后说说你为何请假,理由写得具体而又简洁才好,最后在说明请假期限,是一天还是半天或是一节课,你总不能一个假条顶半年吧。再者结束时加上“请老师原谅,希望老师批准”之类的话,要让人感到你请假是迫不得已的。

4、礼貌语:写完之后加上“此致”、“敬礼”以示礼貌,注意:“此致”要另起一行空两格,“敬礼”再起一行顶格写起,和“某老师”的称谓对齐即可。

5、署名和日期:最后两行是请假条的署名和日期,如果是学生的话,写上“某某班学生:某某某”更加具体一些;位置要再起一行右下角。日期最后一行最下角,与署名上下大致对齐即可。

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篇13:工作时间外出请假条范文

全文共 241 字

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尊敬的公司领导:

本人因有事需外出,请予以审批。外出时间为两个小时。

特此申请

申请人:XXX

XXXX年X月X日

相关阅读:

请假条是请求上级领导或老师或其它,准假不参加某一项工作、学习或活动的文书。

基本格式

1.居中写标题“请假条”。

2.请假对象的称呼。

3.请假原由。

4.请假起止时间。

5.祝颂语。

6.请假人签名。

7.请假时间。

格式范本:

请假条

_____:

我因_____原因,于_____(时间)请假_____(时间),望批准。

此致

敬礼!

申请人:_____

_____年_____月_____日

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篇14:蓝颜请假条怎么写

全文共 605 字

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什么是蓝颜请假条呢。大概就是以朋友的名义爱着的人吧。友情之上,恋人未满。

早前,网上曝出一张蓝颜请假条,虽然只是一张简单的请假条,却抓住了网友的心,男主角徐臣其实只是为了去参加好友的婚礼,但是四个理由:

1.从小玩到大的朋友,

2.初中高中同学,

3.差一点成为我老婆的人,

4.提前一年请我的人”

每一条都指戳网友泪点,上演现实版《那些年》。

网友热议:

1、才仔细看,哈,热泪盈眶。这样赤子之心的异性朋友,得之,你有幸!

2、众网友大呼“很霸气,很有爱!”并替“橙子”求情:“老板,批准吧,沈佳宜结婚了,放柯景腾一天假吧!”。

3、霸气请假条的背后何尝不是一种心酸!

4、直接写“准备去抢亲”得了……

5、必须要求吻她老公。

6、这样的“蓝颜”,得之,三生有幸啊!小编也想说,老板,批准了吧!“瓶子”结婚了,放“橙子”一天假吧。

7、有没有被沈佳宜“十动然拒”。

8、除非老板就是“瓶子”的新郎,否则就没有不批的道理啊。

9、李大仁在跟程又青修成正果之前,也是以蓝颜的姿态一直守护在她身旁的。一句“我可能不会爱上你”,彼此做着催眠,安守底线,走的是保守策略,起码,这样可以一辈子。但当身边出现了另外一个人,以恋人的姿态站在你所执着守护的人身边时,你心里也会有失落吧,然后才是挣扎了很久的祝福。告诉自己,她幸福就好!于是,你的守护成了别人的新娘,走进了另一个人的生命,也让另一个人走进她的生命。我可能不会爱上你,说这句话时,也许早就爱上了!

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篇15:工厂员工请假条怎么写

全文共 224 字

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尊敬的_______________:

您好!我是XXX公司的员工_________,因为_______________________,需请______。请假(时间)从_______到_______,去往地点__________________,请假期间有效联系方式:_________________。恳请批准,谢谢

此致

敬礼!

请假人:_____________________

时间:_______年______月_____日

xxxx年xx月xx日

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篇16:2024丧假请假条

全文共 202 字

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尊敬的公司领导:

我因______________________________原因,需请丧假,申请假期为______个月______日______时,具体时间为自______月______日______时______分始至_____月______日______时______分止。

以上请示如无不妥,望领导审批为盼。

请假人:_________________

__________年_____月_____日

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篇17:公司员工请假条

全文共 555 字

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xxx(主管领导的名字或者主管部门):

我因读成考函授,于xx年xx月xx日至xx年xx月xx日,请假xx天,请批准。

请假人:xxx

年月日

延伸阅读——员工请假条怎么写

1、写员工请假条第一点:注意请假的原因一定要写明。请假的原因一定要在请假条上面写清楚,不然领导不会知道你为什么请假,也没有办法批准你的请假的。事起有因,一定要写明自己为什么请假,这是最起码的要求。

2、写员工请假条第二点:一定要注意请假条的格式,要想让请假获得批准就要在写请假条的时候就下功夫,格式是最起码的要求之一,只有真心想获得批准的才会然真写请假条。

3、写员工请假条第三点:要按照公司规定的条件来进行请假,比如公司对事假和病假有一定要求的,要在规定的范围内请假,而不是超过范围,超过的话有可能会变成旷工的。

4、写员工请假条第四点:请假条要递交给相关领导和部门,以免造成时间的拖延。一般正规的公司都会有专门的部门和工作人员来负责公司的请假事宜,我们要找对人才能办对事。

5、写员工请假条第五点:要真实的客观的请假,而不是肆意的胡乱请假,请假耽误了工作,有真的不是有什么事情的话,公司或是领导知晓了会觉得你这个人人品有问题的。

6、写员工请假条第六点,请假的时间周期一定要标明。不管你是请半天假还是请一天假都要写清楚了,不然会造成模棱两可的情况出现。

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篇18:标准请假条的格式及样本文

全文共 211 字

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尊敬的____________:

本人因为_____________________________,需请假________天。请假具体时间为__________________________________,课务__________,恳请批准,谢谢!

请假人:_____________________ 时间:______年______月_____日

校长意见:_______________________________

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篇19:特别的春节“请假条”瞬间戳中泪点

全文共 752 字

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近期,一则名为“让美女同事哭丑的父母请假条”的长微博瞬间走红,到底是怎么样特别的请假条戳中千万网友的泪点呢,下面是小编为大家收集整理的相关资料,希望对您有所帮助。

“静静,你给快递来的大手机收到了,我们也学会用微信了。现在我和你妈凑在咱家书桌前,在微信里打字给你说话……”近日,一则父母写给在外地工作女儿的“请假条”在微博迅速走红,数千网友点赞并转发,不少网友评论“笑着眼眶就湿了”。

常规的请假条是由下级写给上级的,而这则请假条是家长写给子女,还令不少网友“泪奔”,这封请假条里有哪些“泪点”呢?

近日,某网站发起了名为“晒奇葩请假条”的活动。一位名叫“二号流水线的李小花”的网友,将这封父母写给女儿的请假条,用长微博形式发了出来。记者发现,截至12月23日18时,已有2680名网友转发了此微博。

“自认为泪点高的我,居然一把鼻涕一把泪的把这请假条做成了长微博。”网友“二号流水线的李小花”在微博里说,这封请假条是同事的父母在老家发来的微信,借网站活动发布出来,让每个人真切感受到爹妈的那份心。

有人给这封让众多网友流泪的“请假条”总结出了4大泪点:

泪点1:关于春节回家的问题。父亲对女儿说:你在北京闯荡,我们老嫌你不给家里来电话,过年回家不积极,现在才知道,闺女太辛苦了!

泪点2:关于催婚的问题。父亲对女儿说:你在朋友圈发表的内容,有30条是你工作单位的信息,50条是忙公事。闺女,我们要求你去相对象、赶紧结婚,爸爸妈妈做得不对。

泪点3:关于看朋友圈。父亲对女儿说:你妈看着你的朋友圈,一会哭一会笑的。上了微信才知道,我们对你的了解还没有“朋友圈”多。

泪点4:这位父亲最后表示,女儿不一定年年春节都要回家,可以借这个机会去做一些自己平时没时间做的事,爸爸妈妈想通了,现在他们想自己出去旅行,去实现年轻时的梦。

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篇20:住院患者请假条

全文共 813 字

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新丰乡卫生院住院患者请假外出知情同意书

患者 性别 年龄 科别床号 住院号请假外出事由: ;外出去向: 外出时间月日分预计回院时间日分 可联系电话: 实际回院时间 年月日 时 分 医院规定:患者住院期间,原则上不应离院外出,否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治,甚至会出现导致生命危险的不良后果。

因特殊原因必须请假的,须按约定时间预期归院,否则医院将按自动离院办理出院手续。 本人被告知以上规定情况和要求,也被告知外出期间如有紧急情况发生时,应立即与我院联系,24小时急救电话8567101 ,或者可以获取当场须采取得紧急措施。

本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果,在此免除医务人员和医疗机构的一切责任,并签字负责。

患者(亲属、代理人)签名:与患者关系联系电话 值班医师: 护士签名:时间: 年 月日 时 分

新丰乡卫生院 住院患者请假外出知情同意书

患者 性别 年龄 科别床号 住院号请假外出事由: ;外出去向: 外出时间 年月日 时分 预计回院时间 年月日 时 分 可联系电话: 实际回院时间 年月日 时 分 医院规定:患者住院期间,原则上不应离院外出,否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治,甚至会出现导致生命危险的不良后果。

因特殊原因必须请假的,须按约定时间预期归院,否则医院将按自动离院办理出院手续。 本人被告知以上规定情况和要求,也被告知外出期间如有紧急情况发生时,应立即与我院联系,24小时急救电话8567101,或者可以获取当场须采取得紧急措施。

本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果,在此免除医务人员和医疗机构的一切责任,并签字负责。

患者(亲属、代理人)签名: 与患者关系联系电话 值班医师: 护士签名: 时间:年月日时分温馨提示:请患者回院后立即告知科室医护人员,患者的健康是我们共同的心愿,

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