住院病人请假条统一标准(通用20篇)

one possible version:

june 8, 2005

dear sir,

im sorry to tell you that i cant go to school today, ive caught a cold because i swam in the schools swimming pool yesterday.

this morning i had a headache. after taking my temperature, my mother found that i had a high fever, immediately she took me to see a doctor, who advised me to stay in bed for 2 days. now i am writing to you to ask for 2 days sick leave.

with best wishes

your students,

tom

Dear Miss Zhou,

Please excuse Ma Yuans absence from school this morning. She coughed a lot and had a high fever last night and could not fall asleep until midnight. I felt it would not have been fair to the other children to allow her to attend classes. So I am writing this to ask you for two days sick leave and let her resume her study if she feels better the day after tomorrow.

Yours respectfully,

Li Hua

Sep.28

【篇一：请假条】

本人因家中有事，需请假______天，请假时间为______年______月______日至______年______月______日。望领导批准为盼。

请假人：______

______ 年______ 月______ 日

【篇二：请假条】

尊敬的______：

您好!

由于______原因，本人需要请假______时间。

特此申请!

申请人：______

______年 ______ 月______日

【篇三：请假条】

吴老师：

我因______(原因)，，不能坚持到______(工作、学习地点)______(工作或学习)，特请假两天，(______月______日 至 ______ 日)，请予批准。

此致

敬礼

请假人：______

______ 年______ 月______ 日

【篇四：请假条】

尊敬的______：

您好!我是______级______班的______(姓名)。因____________(请假理由)不能上___月___日的_________(课程名称)。特此请假。请批准。

此致

敬礼

请假人：______

【篇五：请假条】

尊敬的___老师：

您好!我是___级___专业直属班的学生______，因为_________，需要请假(时间)从______到______，去往地点_________，请假期间有效联系方式：_________。

本人保证往返途中的个人人身和财产安全，在不耽误学习课程和任何集体活动的前提下，恳请您批准，谢谢!

班长(副班长)意见：

班主任意见：

本人签名：______

日期：____年____月____日

尊敬的_______________：

您好!我是西山中心校区的教师_________，因为_______________________，需请______。请假(时间)从_______到_______，去往地点__________________，请假期间有效联系方式：_________________。恳请批准，谢谢

此致

敬礼!

请假人：_____________________

时间：_______年______月_____日

校方(校长)意见：

教育局(直属领导)意见：

我是_______级本科生_______(姓名)，学号 _______，因_______(事由)需请假，离校时间_______年_____月_____日_____点_____分，预计返校时间_____ 年_____ 月_____日_____ 点，离校期间联系方式_______________ 。本人已接受辅导员的安全和纪律教育，保证按时返校，请假外出期间个人一切安全责任由自己负责。

__________ 请假人：

时 间：

请假条存根

我是_______级本科生_______________ (姓名)，学号__________ ，因_________________________ (事由)需请假，离校时间__________年_____月_____日_____点_____分，预计返校时间_____ 年_____ 月_____日_____ 点，离校期间联系方式_______________ 。本人已接受辅导员的安全和纪律教育，保证按时返校，请假外出期间个人一切安全责任由自己负责。

__________ 请假人：

时 间：

Short Note是一种简短的英文信函,形式比一般书信简单,常用于熟识的朋友、同事之间,因而临时性强,内容简短,格式简便.写Short Note时需要写清以下内容：时间、人名及事由.

从格式上来说,Short Note的称呼和结尾谦称部分是比较随意的,可以直接写上对方以及自己的名字,省略类似于Mr., Dear, Sincerely yours等礼貌用语.时间的写法也相对较随意,写星期几或者月日都是可以接受的,同时还可以具体到几点钟.

Short Note的内容一般是涉及请假、预约、通知、访友不遇留言、接电话留言等等,下面阿卡索外教网外教列举一些留言条范文供大家参考.

1.英语请假条范文

英语请假条可由别人代写,也可由请假人自己写.无论采取何种形式,其内容必须包括请假事由和期限,必要时还需附上医生的诊断或其他的可以证明请假事由的书面材料.

学生英语请假条范文：

July 20, 2007

Dear Mr. Black:

I am terribly sorry to informyou that I am unable to go to school today owing to a severe headache. I enclosea certificatefrom the doctor who is attending on me, as she fears it will be two days before I shall be able to resumemy study. Could you kindly excuse my absence on Monday and Tuesday? Thanks.

Peter

2. 约会条

约会条主要用于邀朋友相聚等,内容必须包含约会的事由,如果已经确定了时间和地点,则应将具体时间和地点写在Short Note上.

英语约会条范文：

Aug 8, 2007

Andy,

Fred is now with us. He is going to New York tomorrow morning to pursuehis graduate study and we will not be able to see him for a long time. We are having a dinner party at 7 p.m. this evening at my home. It would be nice if you could come over and see him.

Michael

3. 电话留言条

电话留言（telephone message）便条是在给别人打来电话时,该人不在场,你替他或她接了电话后留给该人的字条.写这种便条时,首先要告诉对方谁打来的电话,再把电话内容转告清楚.

电话留言条范文

Wednesday, January 09, 2008

Ms Wang,

A friend of yours, Zhang Peng, made a long distance call from Shanghai this morning

while you went out. He asked you to book an air ticket for Hebei at 2: 30 a.m., February 8, and make a reservationfor hotel room tonight. I am sorry that I can’t pass on the message to you in your presence, because I was ordered to do something urgent.

Zhao Yang

请假条是一种常用的应用文体，主要用于向请假人所在单位、公司请求准假不参加某项工作、学习或者从事其他集体活动的文书。单位名义请假条怎么写呢？下面随小编一起来看看吧~

“请假条”相当于公文中的“请示”，但比请示简便、灵活，格式可以不固定，也可以固定。假条的格式由标题、称呼、正文、落款等部分组成，具体写作方法如下：

标题：“请假条”三字写在第一行中间位置。

称呼：在第二行顶格写明向谁请假。写给收条人的称呼同一般书信。一般都是向顶头上司或老师请假。具体写法是在姓后面加上职务，如“陈主任”，“王科长”，“张老师”等，后用冒号。

正文：写清请假的缘由，请假的起止时间。在第三行空两格写起。最后常以“请予准假”，“此致敬礼”，“不胜感激”等用语结束。

落款：署名和日期的写法同一般书信。在右下方署上请假人姓名。姓名下方标注请假日期。

要写好请假条.必须注意以下几点：

①请假原因要具体清楚，不能含糊其辞，模棱两可。

②如果遇到突发事情来不及请假，可请人将请假条捎给收条人。如果是事先知道的事情应提前向有关人员请假，得到批准方可。一般请假人不应起级请假。

③请假时间一定要写清楚，便于有关人员考虑和安排。

④请假人在假期满后应主动销假，假条不必收回。

单位名义请假条范文一

事假

本人XX(姓名)因XX原因，需要于XX年X月X日至XX年X月X日请事(婚、丧)假，望领导批准休假。

落款，本人签字+日期

单位名义请假条范文二

产假

本人于____年____月____日的预产期，经医生建议，定于xx-xx年____月____日提前待产，特从xx-xx年____月____日开始请假，期限为_____天，请领导予批准，谢谢!

申请人:_______________

____年____月____日

姓名 职

名 假

别 期

限自  年  月  日起

至  年  月  日止请假理由 天数探亲假 天，路程  天

年休假 天，事假天，共天组长意见 基层意见 领导批示 人事登记 出发时间年  月  日备注1,  探亲假需注明何年探亲假.

2,  职工请假应由班（组长）或部门主管填写意见后，再由分公司领导审批；

3， 职工请假超出3天的，应在出发当天持请假条到办公室登记，在放回当天到办公室消假；

4， 职工在办公室登记后，将本单交计工员作为考勤依据，每月初随计工表交办公室。

冒着职位被架空的危险，准备好向上级写请假条，在关键细节上当然不能出错。最基本的就是产假请假条的格式，究竟写产假请假条的格式是怎样的，开头怎么写，结尾怎么写呢?

产假请假条的格式就是一般请假条的格式，但是由于是产假，所以请假条最后附上符合条件的相关证明和国家规定的产假假期条件即可。以下为一片范文格式，仅供参考。

尊敬的XXX领导，

因本人即将临产，根据国家相关法律规定产假为98天，(如果符合晚婚晚育规定的话，说明符合晚婚晚育规定，多30天假期)共计98天假期，时间为XXX年XX月XX日至XXX年XX月XX日。特此请假，恳请领导批准。

申请人XXX

申请时间：XXX年XX月XX日

附件:法定产假期限 根据《中华人民共和国劳动法》中《女职工特殊劳动保护条例》第七条：女职工生育享受不少于14周(98天)的产假，其中产前可以休假2周;难产的，增加产假2周;生育多胞胎的，每多生育一个婴儿，增加产假2周。 《贵州省人口与计划生育条例》第五十二条国家机关工作人员、企业事业单位职工晚婚的，晚育的，除享受国家规定的产假外，女方增加产假30天，在享受以上规定假期间的工资照发，福利待遇不变，不影响考勤、考核和晋级、晋职、提薪。

史上最高大上请假条集锦你知道史上最牛请假条吗?这位球迷是一只西甲球队的股东，这个月他要跟老板请假，理

由是：我要去西甲看我的球队踢皇马。 14日，一张被称为史上最高大上的请假条在球迷网友中间流传着，因为请假条上的理由

写的是：本人入股了一只西甲球队，本月23日球队将在主场和皇家马德里进行比赛，应球队

主席邀请，本人将前往观赛，并参与部分股东大会。 看到这张请假条，是不是觉得写条子的应该是一位高帅富，那你就想错了，在这个请假

条的帖子下面，楼主承认自己就是纯屌丝一枚。 最终，在全世界球迷的帮助之下，埃瓦尔还是成功渡过了难关，在7月底募集到了198

万欧元，他们也以西乙冠军的身份升入西甲。其中西班牙本土球迷最多，其次是美国人，大

约400人，再之后就是中国球迷，有380多人。

您好！我是来自数版1501班的xxx，学号为17051501xx，宿舍为xx栋xxx室。xx月xx

日因某事（详细说明具体事务及请假原因），需向您请假。 我承诺，请假离校期间自身人身

及财产安全自负，按时返校销假，望您批准！ 请假人：xxx

请假时间：x年x月x日

外出地点：某地（精确到市）外出时间：xx月xx日至xx月xx日返校时间：xx月xx日xx时（精确到时） 本人联系电话：

应急联系人：关系+名字（能够联系到你的家人、朋友） 联系电话：贰、请课假假条 尊敬的任课老师：

您好！我是来自数版1501班的xxx，学号为17051501xx，。xx月xx日因某事（详细说

明具体事务及请假原因），不能在校上您所授的数字出版概论课，（时间为8:00~9:40）需向

您请假。（具体课时具体写，此处是举例） 我承诺，因请假而未掌握的课程会请求同学补上，保证不会落下教学进度，望您批准！

（此段自行按照实际情况书写，该处仅为举例。） 请假人：xxx

请假时间：x年x月x日 叁、请病假假条

请病假假条分为上课期间请病假假条和非上课期间请病假假条。

1、上课期间请病假假条，其基本格式为请课假假条，将某事具体写为生病情况即可。

2、非上课期间请病假假条，其基本格式为外出请假假条，将某事具体写为生病情况即可。肆、请假注意事项和相关规定

1.病假条不能仅写“因生病请假”，而要写为“因生某病请假+具体身体状况”。

2.病假或其他紧急事件可以延迟请假（需向班长和辅导员报备），同时必须在康复或紧急

事件处理好之后马上补假。请（补）病假必须有病假条和病历（或医生诊断证明），请（补）

紧急假必须有可以证明所做事件为紧急事件的证明。

3.有补假情况的，落款的请假日期需早于你的生病日期或紧急事件发生日期。

4.普通请假一律在上班时间（周一到周五8:00~11:40 14:30~17:00）给楠楠姐打电话

或到楠楠姐办公室请假并给班长报备，非上班时间（周六周日及节假日）必须在21:30之前

给楠楠姐打电话请假并给班长报备。

6.紧急情况24小时内均可给楠楠姐打电话报备，并做到第2点。

7.因社团、学生工作、校外补课等个人需求请假一律不批（重大活动集体请假除外）。

8.预知23点不能归寝的必须提早向楠楠姐请假，否则一经查证，将受到通报批评及以上

惩罚，并取消本年度的一切评奖评优资格。

9.一切假条必须有学院公章方可生效，即无章无效。

10.以上规定过于死板的地方，由楠楠姐解释并处理。篇三：中学生请假条模板 中学生请假条 ——————————中学生请假条

———————————老师： 老师：

我因————————————————————————————————————

—（事），所以需请假。从_____年___月___日至_____年___月___日。望您批准！此致

敬礼！

请假学生 ：———————— 所在班级：————————————— 请假

时间 ：———— 月———— 日 班主任签名 ：———————————— 我因————————————————————————————————————

—（事），所以需请假。从_____年___月___日至_____年___月___日。望您批准！此致

敬礼！

请假学生 ：———————— 所在班级：————————————— 请假

时间 ：———— 月———— 日 班主任签名 ：———————————— 中学生请假条 —————————— 中学生请假条 ——————————老师： 老师：

我因————————————————————————————————————

—（事），所以需请假。从_____年___月___日至_____年___月___日。望您批准！此致

敬礼！

请假学生 ：———————— 所在班级：————————————— 请假

时间 ：———— 月———— 日 班主任签名 ：———————————— 请假学生 ：———————— 所在班级：————————————— 请假

时间 ：———— 月———— 日 班主任签名 ：————————————篇四：xxx请假

条标准格式

xxxx大学研究生请、销假条（存根） xxxx大学研究生请、销假条（学生用）注：请假申请人持导师签字后的请、销假条（学生用），到辅导员老师处销假。

尊敬的公司领导：

因本人有孕在身，预产期11月份，现需要回家休息，调养身体。特向领导申请办理请假手续，春节后回来上班，请假时间为4个月。目前本岗位的工作已移交给某某同志，经过近期的培训，某某同志已经完全可以胜任本岗位工作了。另在此非常感谢公司领导对我的关心和照顾。

特此申请，望领导审批。

(名字)

年 月 日

附件:法定产假期限 根据《中华人民共和国劳动法》中《女职工特殊劳动保护条例》第七条：女职工生育享受不少于14周(98天)的产假，其中产前可以休假2周;难产的，增加产假2周;生育多胞胎的，每多生育一个婴儿，增加产假2周。 《贵州省人口与计划生育条例》第五十二条国家机关工作人员、企业事业单位职工晚婚的，晚育的，除享受国家规定的产假外，女方增加产假30天，在享受以上规定假期间的工资照发，福利待遇不变，不影响考勤、考核和晋级、晋职、提薪。

：

第1篇请假条范文-----产假请假条范文

尊敬的公司领导：因本人有孕在身，预产期11月份，现需要回家休息，调养身体.特向领导申请办理请假手续，春节后回来上班，请假时间为4个月。目前本岗位的工作已移交给ｘｘｘ同志，经过近期的培训，ｘｘｘ同志已经完全可以胜任本岗位工作了。另在此非常感谢公司领导对我的关心和照顾，真正体现了人文化主义。

特此申请，望领导审批。

ｘｘｘ

产假请假条

本人于2008年____月____日的预产期，经医生建议，定于2008年____月____日提前待产，特从2008年____月____日开始请假，期限为_____天，请领导予批准，谢谢！

申请人:_______________

2008年____月____日

xx（单位）办公室：

因本人即将临产，根据国家规定产假为90天，自即日起向办公室请产假。

特此请假，恳望批准!

xx（单位）

xx（部门）xx（姓名）

年 月 日

另附:法定产假期限

女职工的产假不得少于九十天。其中产前休假十五天。难产的，增加产假十五天；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加产假假十五天。

怀孕三个月以内流产的女职工，根据医疗单位的证明，给予二十至三十天的产假；三个月以上七个月以下的，产假四十二天；七个月以上的，产假九十天。

产假期满恢复工作时，允许有一至二周的时间逐步恢复原定额的工作量

请假申请书 尊敬的公司领导：因本人有孕在身，预产期11月份，现需要回家休息，调养身体。特向领导申请办理请假手续，春节后回来上班，请假时间为4个月。目前本岗位的工作已移交给某某同志，经过近期的培训，某某同志已经完全可以胜任本岗位工作了。另在此非常感谢公司领导对我的关心和照顾。特此申请，望领导审批。（名字）年 月 日

尊敬的学校领导：

因本人有孕在身，预产期11月份，现需要回家休息，调养身体。特向领导申请办理请假手续，春节后回来上班，请假时间为4个月。另在此非常感谢学校领导对我的关心和照顾，真正体现了人文化主义。

特此申请，望领导审批。

ｘｘｘ

第2篇请假条范文-----《请假条》 之一

《请假条》教学设计之一

作者：虞淑华

教学目标：

1．知道写请假条的意义，初步培养遵守学校请假制度习惯。

2．学会本课的14个生字，理介请假条，发烧按时&&等词语的意思。

3．学会写请假条。

教学重难点：学会写请假条

教学准备：投影、写有请假条的黑板

教学时间：3课时

第一课时

教学要点：初读课文，学习，理介第1、2自然段教学有关的生字词。

教学过程：

一、启发谈话，导入新课。

1、如果你有事不能按时来学习怎么办呢？

2、揭题。

3、质疑，为什么要写请假条？请假条该怎么写？

二、初读课文，粗知大意

1、带着上面质疑时间题听录音范读课文，初步了介课文内容。

想一想：课文哪一段写为什么要写请假条？哪一段写怎样写请假条。

2、自由读课文、生字、新词多读几遍，读准字音。

三、生字教学

1、看拼音卡片读生字。

2、说说哪些字难写难记，该怎样记

3、指导书写

4、给生字扩词

四、学习第1一2段

1、分小组自学第一段

思考:请假条是谁写的?写了什么内容?(谁、原因、时间、姓名、日期)

2、交流汇报

3、分学习小组学习第2段

（1）、为什么要写请假条？

（2）、理介按时、制度等词意

五、小结：说说第1一2段告诉我们什么？

六、作业：

1、抄写生字

2、熟读课文

第二课时

要点：自读课文，学习理介第3一4自然段

过程：

一、复习

1、朗读课文

2、说说为什么要写请假条？

二、学习第3段

1、默读第3段，用一一划出有关怎样写请假条的句子。

2、&&表示写请假条先后的词语。

3、出示投影片，请假条，按先、再、最后三个词分成三层。

4、指导写请假条的内容和格式

内容：向谁请假、写谁请假、请假原因、请假多少时间、请假人姓名和日期、格式讲、介。

5、用自已的话来说怎样写请假条。

6、试写请假条。

三、学习第4段

自由读一读，说说自己对这段话的理介

四、小结：、说说怎样写请假条

五、作业：完成课后作业第3题、第4题。

第三课时

要点：词句训练，学习写请假条

过程：

一、复习

1、听写

2、说说怎样写请假条

二、写请假条

4月15日，王平

感冒了，不能上学，向楼老师请假一天。

1、读上面的原因

2、自由写请假条

3、评议，说说怎样写（分析）

三、学习第5题

1、自己完成第5题

2、分析：哪些地方写得不对，为什么？

李丽写的请假条有一处不对，没有写明向谁请假。王英写的请假条，没有写明请假多少时间，没有写明请假条的日期）

3、自已择一篇写。

四、作业：

自己编一则事，写一则请假条

板书：

请 假 条

李老师：（称呼）

写谁请假、请假的原因，请假多少时间

请假人姓名

日期

第3篇请假条范文-----单位事假请假条范文

事假请假条

xxx(主管领导的名字或者主管部门.等)：

我因家中有事，于xx年xx月xx日至xx年xx月xx日，请假xx天，请批准。

请假人：xxx

年月日

只要把请假事由、请假时间、请假人等必要事项写上就行了。不用整太复杂。

领导会在你的请假条上签字的。一般你们单位肯定规定：多长时间由谁来准假，要找对人，还有请假期间的待遇问题要协商好。

1.标题。

2.称渭。

3.请假原因。

4.请假起止时间。

5.祝颂语。

6.请假人签名。

7.请假时间。

例： 请假条

xx培训中心:

因我行于x月x日晚举行员工大会，任何人不得缺席，所以本人x月x日晚不能回校参加培训。

特此请假、恳望批准!

此致

敬礼

xx(单位)办公室：

因本人下个礼拜就要到预产期，而且目前上班有好多不便的处所，所以今天特向单位请假90天，给单位工作带来不便还请引导谅解。

特此请假，恳望批准!

xx(单位)

xx(部门)xx(姓名)

年月日

另附:法定产假期限

女职工的产假不得少于九十天。其中产前休假十五天。难产的，增添产假十五天;多胞胎生育的，每多生养一个婴儿，增长产假假十五天。

怀孕三个月以内流产的女职工，根据医疗单位的证实，给予二十至三十天的产假;三个月以上七个月以下的，产假四十二天;七个月以上的，产假九十天

有规范的请假条格式才算正式的假条，也是是对组织领导或负责人的尊重，只有严肃对待写假条，才能得到别人的谅解，并获批假期。一般请假条包含标题、称呼、正文(请假理由、请假起止时间以及其它说明)、祝颂语、请假人签名、请假日期等内容。

请假条标题：最顶部居中书写“请假条”三字，字体是最大的;

称呼或称谓：一般是某老师、某领导、某经理等，建议不写姓名;称呼后加冒号;

假条正文：包括请假理由、期限等，请请假理由一般不写主观因素，尽量写客观原因;写清哪天开始请假、哪天结束假期;最好交代好学习或工作的交接安排，让领导安心批假;

祝颂语：有时候可省略祝颂语;

请假人签名：申请假期的人的姓名;

落款日期：写请假时(当前)的日期。

请假条

尊敬的领导:

您好！

我是__________________部（门）的__________（姓名），因为_______________________(原因)，需要请假（时间）从__年__月__日到__年__月__日，共（ ）天，请假期间的有效联系方式：____________________。

恳请领导批准，谢谢！ 负责人（签字）：日期： ………………………………………………

请假条

尊敬的领导:

您好！

我是__________________部（门）的__________（姓名），因为_______________________(原因)，需要请假（时间）从__年__月__日到__年__月__日，共（ ）天，请假期间的有效联系方式：____________________。

恳请领导批准，谢谢！

负

责人（签字）：

期： 日

尊敬的 学院领导 ：

我因应就业单位实习需要，特向您请假。我会在假期结束后及时返校，并办理销假手续。

实习单位名称：

实习单位地点：

单 位 联系人： 联系电话：

请 假 时 间： 年 月 日 至 年 月 日

本人联系电话：

本人qq号码：

学院意见：

班主任意见： 签字：

系主任意见： 签字：

学院主管教学副院长意见：

签字：

副书记意见： 签字：

请假人： 学号：

时 间：

(备注：毕业实习期间必须跟班主任请假，此请假条在批示签字后交年级辅导员保存。请同学们认真履行请假、销假手续。)

dear mr.xxx,

im sorrto tell you that i caught a cold and im not feeling well now.i am adviced to stain bed for two dayand cant go to school then.but i think ill get well soon and be back the daafter tomorrow.

yoursincerely,

xxx

尊敬的学校领导：

因本人***期间生产，现需要回家休息，调养身体。特向领导申请办理请假手续，请假时间自****年*月**日至*月**日共xx天，恳请领导批准。另在此非常感谢学校领导对我的关心和照顾。

请假人：

时间：X年X月X日

校方(校长)意见：

教育局(直属领导)意见：

相关阅读：

法定产假期限

女职工的产假不得少于九十天。其中产前休假十五天。难产的，增加产假十五天;多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加产假假十五天。

怀孕三个月以内流产的女职工，根据医疗单位的证明，给予二十至三十天的产假;三个月以上七个月以下的，产假四十二天;七个月以上的，产假九十天。

产假期满恢复工作时，允许有一至二周的时间逐步恢复原定额的工作量.

在职妇女产期前后的休假待遇,一般从分娩前半个月至产后两个半月,晚婚晚育者可前后长至四个月，女职工生育享受不少于九十天的产假。(中华人民共和国劳动法第六十二条)

执行细节

女职工产假分别按下列情况执行(上海市女职工劳动保护办法第十四条)

(一)单胎顺产者，给予产假九十天，其中产前休息十五天，产后休息七十五天。

(二)难产者，增加产假十五天;多胞胎生育者，每多生育一个婴儿，增加产假十五天。

新丰乡卫生院住院患者请假外出知情同意书

患者 性别 年龄 科别床号 住院号请假外出事由： ；外出去向： 外出时间月日分预计回院时间日分 可联系电话： 实际回院时间 年月日 时 分 医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。

因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。 本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话8567101 ，或者可以获取当场须采取得紧急措施。

本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。

患者（亲属、代理人）签名：与患者关系联系电话 值班医师： 护士签名：时间： 年 月日 时 分

新丰乡卫生院 住院患者请假外出知情同意书

患者 性别 年龄 科别床号 住院号请假外出事由： ；外出去向： 外出时间 年月日 时分 预计回院时间 年月日 时 分 可联系电话： 实际回院时间 年月日 时 分 医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。

因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。 本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话8567101，或者可以获取当场须采取得紧急措施。

本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。

患者（亲属、代理人）签名： 与患者关系联系电话 值班医师： 护士签名： 时间：年月日时分温馨提示：请患者回院后立即告知科室医护人员，患者的健康是我们共同的心愿，

谢谢您的合作！

导语：请假条是一种公文里的请示，因病或者因公请求领导或相关负责人，准许不参加某项工作，下面是小编整理的请假条格式，欢迎大家阅读!

请假条格式：

标题：居中写《请假条》，用来表明此文是用来请假的。

称呼：平时怎么称呼，这里就怎么写，后面加冒号。这个地方往往是领导、相关负责人等。

正文：请假理由。直接写请假的原因，起止时间。如果有什么事要交代，也可以在写完请假原因之后接着写要交代的事情。正文写完后要加祝颂语，祝福对方，这个是所有公文里表示对对方的友好。

署名：写在正文下右下方第三行处。如果是学生向老师请假，在名字前面加上“学生”二字。

日期：写在署名下面，另起一行。也可以不写年，最好在月日下面写上上午或者下午，也可以写上时分，必要时加上地点。

写作要求：请假条最重要的内容是写明“请假原因和日期”，一定要写明确，不能只写“因有事请假”。

标题(居中)：请假条

上款(顶格写部门的名称或领导人的名字)：

正文(请假缘由、起止日期及天数)如：因......需要请假，请假时间自年x月x日至年x月x日共xx天，恳请领导批准。

下款(标在右下)...............请假人：x x x

................................年月日

...............................批准人：x x x

................................年月日

请假条范本一

XXX:

我因XXX需请假X天，特此提出申请，请假时间为X年X月X日至Y年Y月Y日。望批准。

请假人：XXX

年 月 日

请假条范本二

XXX(主管领导的名字或者主管部门.等)：

我因家中有事，于XX年XX月XX日至XX年XX月XX日，请假XX天，请批准。

请假人：XXX

年月日

尊敬的(科长、处长、主任)：

根据国家和单位关于带薪年休假的有关规定，我拟于x年x月x日至x年x月x日休假天。请给予批准为盼!

特此申请

申请人：

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公务员休假条例

根据国家公务员(机关工作人员)的工作年限分别确定：

(一)参加工作时间满1年不满5年的，每年休假期为3天;

(二)参加工作时间满5年不满10年的，每年休假期为7天;

(三)参加工作时间满10年不满20年的，每年休假期为10天;

(四)参加工作时间满20年不满30年的，每年休假期为15天;

(五)参加工作时间满30年及以上的，每年休假期为20天。 上述人员在参加工作时间满规定年限后，从次年起享受相应的年休假假期。年休假假期应当年用完，不得跨年度使用。

一、年休假安排 正确实施年休假制度，是保证工作人员身心健康的必要基础，也是保证单位工作任务顺利完成的重要前提，各单位要高度重视，领导干部要带头执行年休假制度，要根据工作任务、岗位性质和工作人员个人的实际情况，合理计划并妥善安排工作人员休假，并做到既要保证单位各项工作的正常运转，又要保证年休假制度的顺利实施。

(一)各单位要结合“AB”岗设置，科学合理安排工作人员的年休假，避免出现集中休假或休假不了的现象。

(二)各单位要对年休假实行登记管理。对确因工作原因不能

按计划安排年休的，应当事先经单位领导批准予以延期，但假期必须当年使用。

(三)个人的年休假可以集中使用，也可以分段安排。遇法定节日和公休假日可以顺延相应的假期期限。

(四)病事假可先用年休假抵扣，全数抵扣后再按病事假规定扣减工资、奖金待遇。

(五)有下列情况之一的，当年不享受年休假待遇：

1、上年度考核不称职(不合格); 2、当年事假累计超过20天; 3、当年病假累计超过30天; 4、当年病假、事假累计相加超过40天。如当年享受了年休假以后，其病、事假假期超过了本条第2、3、4款其中一款规定的，则其不再享受下一年度的年休假。

二、年休假待遇 符合休假条件的工作人员在休假期间工资照发，福利待遇不受影响。

五、其他事项 县级领导的休假安排按省委、省政府办公厅有关规定执行，部门领导干部的休假安排报县委组织部备案。 机关工勤人员、事业单位(按国家规定享受寒暑假或其他特殊休假待遇的单位除外)工作人员的年休假，可参照执行