表格式的请假条(精选20篇)
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2259作文
342探亲假请假条
全文共 329 字
+ 加入清单班组(部门):_____姓名_____职名__________假别__________
期限自__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止_____
请假理由____________________
天数:探亲假_________________________天,路程___________天,年休假______________天,事假_________天,共___________天,特此申请!请求批准!
组长意见__________
基层意见__________
领导批示__________
人事登记__________
出发时间:_____年_______月_____日
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篇1:请假条怎么写?注意以下几点
全文共 382 字
+ 加入清单1、标题:就是“请假条”这三个字,位置要居中
2、称谓:就是你要向人请假的那个人,如果你是学生的话一般就是“某某老师”“某某主任”,总之是你的上级,所以要尊称哦,格式上要另起一行顶格写起。
3、请假原因和期限:这里可以先加上个“您好”缓冲一下,显得孩子很有礼貌;然后说说你为何请假,理由写得具体而又简洁才好,最后在说明请假期限,是一天还是半天或是一节课,你总不能一个假条顶半年吧。再者结束时加上“请老师原谅,希望老师批准”之类的话,要让人感到你请假是迫不得已的。
4、礼貌语:写完之后加上“此致”、“敬礼”以示礼貌,注意:“此致”要另起一行空两格,“敬礼”再起一行顶格写起,和“某老师”的称谓对齐即可。
5、署名和日期:最后两行是请假条的署名和日期,如果是学生的话,写上“某某班学生:某某某”更加具体一些;位置要再起一行右下角。日期最后一行最下角,与署名上下大致对齐即可。
篇2:婚假请假条范文及格式
全文共 297 字
+ 加入清单[导读]: 婚假申请书范文,根据国家有关婚假规定,本人可享受15天婚假。现特向领导请求休婚假,自X月X日到X月X日共计15天,请予以审批。
婚假申请书范文
尊敬的公司领导:
本人于XXXX年X月X日登记结婚,并属于晚婚。根据国家有关婚假规定,本人可享受15天婚假。现特向领导请求休婚假,自X月X日到X月X日共计15天,请予以审批。
特此申请
申请人: XXX
XXXX年X月X日
附:结婚证明(复印件)
婚假申请书
本人×××定于2×××年×月×日结婚,依据国家有关规定可以享受××天婚假,现申请于××××年×月×日,至××××年×月×日休婚假,特此申请,请予批准!
×××
2×××年10月8日
篇3:工厂员工请假条怎么写
全文共 220 字
+ 加入清单尊敬的公司领导:
因本人有孕在身,预产期X月底,现因身体需要申请回家休息,调养身体,特向领导申请办理请假手续,请假时间为X个月。根据国家及公司相关规定,正常产假为90天,晚婚晚育增加15天,我现特向公司申请X月X日正式休产假,预计从X月X日X月X日,请予批准为盼。目前本岗位的工作已移交给XXX同志,经过近期的交接工作,XXX同志已经可以胜任本岗位工作了。非常感谢公司领导对我的关心和照顾。特此申请,恳望批准!
申请人:XXX
XX年XX月XX日
篇4:黑板上的请假条作文600字
全文共 668 字
+ 加入清单身在实小,学在实小,长在实小,在实验小学的这六年时间里,我永远不会忘记这一天——2019年6月21日。
这天是我们毕业考完毕的日子,也是我们毕业的日子;这天是我们分离、告别彼此的日子,也是我们对母校说再见的日子。我们百感交集,有终于“解放”的快乐,也有离别的感伤,但更多的是对老师和对母校的留恋。大家谈论的话题也略带伤感,毕竟是一起疯了六年的同学啊……
这天中午,仔细看黑板,上面多了几个同学的字迹,原来又是伤感的一出:请假条。我瞬间明白了一会儿将有难过与感动的情景。
伴随着一阵轻微又清晰的声音:“老师来了!”喧闹的教室变得寂静,一阵清脆又响亮的口令:“全体起立!”班主任推门而入,走上讲台。她先是望了望黑板上的字,一阵寂静之后,同学们不约而同地读出来:“老师,我们因毕业请假,望批准……”读着读着,我一时语塞,发不出一字一句,只有在眼眶里打转的泪水和在脑海中闪现的老师这六年来对我们的关爱。全班同学的千言万语,全都凝结在这个请假条上了。
这六年,有老师为我考了好成绩,获得了比赛好名次、好奖项而给予的鼓励;也有因我一时骄傲成绩退步,做错了事情而受到严厉的批评;还有因我受了伤,得了病,遇到困难而对我慈祥的问候和耐心的帮助……这六年,老师为我们操心太多,为我们担心太多,也因此多了几道皱纹,增了几许白发,她也因为我们的调皮捣蛋而大发雷霆之后精疲力竭。
值此毕业季,我们都想要感恩老师,感恩学校。
身在实小,学在实小,长在实小的我们是幸福的。我们绝不会忘记2019年6月21日这一天黑板上的请假条,也不会忘记学校赐予我们实小首届毕业生最珍贵的礼物。
篇5:学校教师请假条模板
全文共 293 字
+ 加入清单康巴什新区第二小学请假申请
尊敬的____________:
本人因为_____________________________,需请假________天。请假具体时间为__________________________________,课务__________,恳请批准,谢谢!
请假人:_____________________ 时间:______年______月_____日
校长意见:_______________________________
备注:“课务”横线上请填写(自行安排、教导处安排)。凡是自行安排课务,代课老师签字后,如发现迟到、旷课、安全事故等现象都将由代课老师负责。
篇6:英语请假条格式写信格式
全文共 2048 字
+ 加入清单一、假条的上方应该按照正式的格式写上如下信息:
To:假条是递给谁的
From:请假人
Date:写假条的日期(注意不是请假的日期)
Subject:写上请假字样
例如:
To: Peter Stone,
From: Lynn Chen, Financial Department
Date: April 2nd, 2006
Subject: Casual Leave of Absence
二、在您的请假信第一段,应该开门见山但是有礼貌地提出请假。第一段要中心明确,写清您要请假的日期。
第一段范例如下:
Peter, I would like to know if I could ask for a casual leave of absence for one day on April 4th, this Wednesday.
第二段范例如下:
This morning I received a telephone call from my dentist, urging me to come to his practice for immediate treatment of my teeth. I have been experiencing a stinging pain, depriving me of my sleep during the past fortnight. The situation could worsen, should infection occur.
Concerning my workload: As Wednesday is not as busy as the other weekdays, I think a one-day leave this Wednesday may be the best solution. I apologize for the inconvenience my absence from work may cause.
在假条的最后一段,应写上您希望获得准假的句子,或者具体等候答复的时间。
最后一段范例如下:
Thanks. I will call you at 1:30p.m. or you can call me at any time.
最后成文:
To: Peter Stone,
From: Lynn Chen, Financial Department
Date: April 2nd, 2006
Subject: Casual Leave of Absence
Peter, I would like to know if I could ask for a casual leave of absence for one day on April 4th, this Wednesday.
This morning I received a telephone call from my dentist, urging me to come to his practice for immediate treatment of my teeth. I have been experiencing a stinging pain, depriving me of my sleep during the past fortnight. The situation could worsen, should infection occur.
Concerning my workload: As Wednesday is not as busy as the other weekdays, I think a one-day leave this Wednesday may be the best solution. I apologize for the inconvenience my absence from work may cause.
Thanks. I will call you at 1:30p.m. or you can call me at any time.
【参考范文】
Sep.28
Dear Miss Gao,
Im sorry I can’t go to school today. I helped the farmers pick apples with my classmates on the farm yesterday. Unluckily, I fell off the ladder and hurt my leg, but I wasnt badly hurt. The doctor asked me to stay in bed and have a good rest. So I ask for leave for two days.
Your student,
Wang Li
篇7:公司请假条格式
全文共 363 字
+ 加入清单请假条,在其写法上,必须包含的内容主要有:请假受理人(或部门)、请假事由、请假具体时间、请假人、请假日期这五大项。写请假条需要注意下述事项:
1、时间上:提前写
要请假,提前写请假条几乎是所有企业对员工请假的明文(或默认)要求;
当然,如有特殊情况,临时请假等,在事后补写请假条也是许多企业允许的,但大多企业会对这个“事后”又有一个时间限制,多为员工恢复上班的当天,或者1~2个工作日内。
2、 格式上:
请假条(居中)
受理请假的人或主管部门(称谓,如王经理或人力资源部,注意顶格)
我因(请假原因:事因、病因等原因,简单陈述即可),于____年____月____日至____年____月____日(请假起止时间),请假____天(请假具体时间),请批准(请假辞)。
请假人:XXX(请假人签名) ____年____月____日(请假日期)
篇8:学生请假条
全文共 252 字
+ 加入清单______老师:
我因_______________________原因,需请假___(天或节),从__月__日__时【 节】-----__月__日__时【 节】,去往地点__________________,请假期间有效联系方式________________,离校后的一切安全责任自负,特恳请老师批准。
__年级__班学生(签字):______ 家长意见:
班主任意见(签字): 门卫放行情况:
备注:本假条暂由门卫保存,每周五放假后交安全管理办公室统
一保存、管理直至期末。
时间:____年___月___日
篇9:英语请假条模板
全文共 748 字
+ 加入清单Dear Mr/Ms Jiang (你自己选性别吧)
I was unable to come to 1st and 2nd period today.Due to the rain yesterday, I was wet and had temperature at night. The doctor adviced me to rest for several days and after my recovery, I will attend school as soon as possible.
I am sincerely sorry about the inconvenience. However, I would like to have your permission. Also, afterwards I would phone you and theres the certificate by the doctor.
Li Tie
October 21st 2008
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请假条格式:
标题:居中写《请假条》,用来表明此文是用来请假的。
称呼:平时怎么称呼,这里就怎么写,后面加冒号。这个地方往往是领导、相关负责人等。
正文:请假理由。直接写请假的原因,起止时间。如果有什么事要交代,也可以在写完请假原因之后接着写要交代的事情。正文写完后要加祝颂语,祝福对方,这个是所有公文里表示对对方的友好。
署名:写在正文下右下方第三行处。如果是学生向老师请假,在名字前面加上“学生”二字。
日期:写在署名下面,另起一行。也可以不写年,最好在月日下面写上上午或者下午,也可以写上时分,必要时加上地点。
写作要求:请假条最重要的内容是写明“请假原因和日期”,一定要写明确,不能只写“因有事请假”。
篇10:产假请假条格式
全文共 313 字
+ 加入清单1、标题
在请假条上方的中央位置,用较大的字体注明请假条三个字,根据请假事由的不同,也可以将产假两个字加上,注明产假请假条也是可以的。
2、向谁请假
3、正文
不管是什么类型的请假条,正文都是最主要的内容,也是很多请假人最不会写的部分。产假请假条格式产假请假条格式。第二步写完称呼之后,另起一行,空两格写请假条的正文内容。根据国家规定,产假一般为90天,但也有其他的特殊情况,可以参照注意事项。产假请假条的正文应该写明预产期和具体的请假日期,譬如本人是____年____月____日的预产期,经医生建议,定于____年____月____日提前待产,特从____年____月____日开始请假,到____年____月____日假期结束。
篇11:学生请假条
全文共 223 字
+ 加入清单尊敬的______老师:
我是_____________初高______级_____班学生__________,因_____________________,特向您请假___________(多久),请假时间为_______年____月_____日_________至__________。离校期间一切安全责任由我(学生本人)自负,请您准假!
教师意见:______________
请假人:___________
_______年____月_____日
篇12:请假条格式
全文共 232 字
+ 加入清单尊敬的_______________:
您好!我是中心校的教师_________,因为_______________________,需请______。请假(时间)从_______到_______,去往地点__________________,请假期间有效联系方式:_________________。恳请批准,谢谢
此致
敬礼!
请假人:_____________________
时间:_______年______月_____日
校方(校长)意见:
教育局(直属领导)意见:
篇13:工厂员工请假条怎么写
全文共 304 字
+ 加入清单XX培训中心:
因我行于___月___日晚举行员工大会,任何人不得缺席,所以本人___月___日晚不能回校参加培训。特此请假、恳望批准!
请假人:XXX
____年____月____日
小资料:
请假条相当于公文中的请示,它是因事、因病或者因公请求领导或相关负责人,准许不参加某项工作、学习、活动的文书。它比请示简便、灵活,格式可以固定,也可以不固定。请假条因为请假的原因,分为请病假和请事假两种。它是公文写作的一个很重要、但经常被人们忽略的一个应用文写作,无论是学习,还是工作,我们都离不开请假条,请假条的意义可大可小,很多人往往不够重视,所以造成了很多笑话。请假条的内容包括标题、上款、正文、请假时间、下款。
篇14:2024年世界上最牛的请假条及理由
全文共 679 字
+ 加入清单1、昨天耶稣托梦给我,说今天出门会有血光之灾……阿弥陀佛……(老师:耶稣也托梦给我,让我告诉你,他昨天走错门了)
2、老师,原谅我一月28,29,30,31,32和33号不能来校吧。(老师:I服了。)
3、据探子来报,今天XX同学要去见一个网友,为了我的终身幸福,我一定要阻止!(老师批语:请小心,望顺利!)
4、昨天没上课,因为脸上拔了两颗牙。(老师:小家伙脸上拔了牙,估计是破像了。)
5、今天不能来上学了,因为最近老为挤紧的纹理所烦恼。(老师:一头雾水。)
6、我今天是管事人。(老师:借口很专业啊!)
7、今天早上我出门的时候,头卡住了……(老师:节哀顺变……人有旦夕祸福……)
8、家长:请理解小小的缺席,她生病了,是我让她开的枪。(老师:这个可以信吗?)
9、说了你也不懂(老师:……是啊……说了我也不懂,何必呢。)
10、我今天4567不能上学去了,请假一天。(老师:4567,在音乐中就是发唆拉嘻,就是发烧拉稀!)
11、原谅我周五没来上学,因为我元音不准!(老师:额~~汗!)
12、女友生病了,一个人去医院我不放心,老师你知道,现在象你一样人面兽心的人太多了……(老师:夫妻情深,但是我对你女友没兴趣,我只爱五花肉!)
13、踢足球时,正在成长的部位受伤了。(老师:是很重要!)
14、家里的南瓜15236号生日了,要去给他庆生。(老师:鉴于你家每天都有南瓜生日,老师建议你休学一年。)
15、跪了一上午搓衣板,站不起来了……(老师:都提醒你不要爬墙了……怎么不听呢……)
16、老师:心力交瘁,回家休息。详见我办公桌上的请假条。(校长:何时需要治丧委员会,PM我。)
篇15:公休假请假条范本
全文共 1312 字
+ 加入清单姓名_____所在科室_____
参加工作时间_____年月
工作年限_____年;应休天数_____天
已休天数_____天;公休年度_____年
申请公休时间_____年_____月_____日至_____年_____月_____日共计_____天(不包括周末节假日)
科室负责人意见:__________
分管领导意见:__________
主要领导意见:__________
附:公务员请假、休假制度
一、请假
(一)病假、事假无伦时间长短都必须向有关领导请假告知,绝不能不告而别,不请自走。无人知晓去向,无故不按时上班者视为旷工。
(二)请假的时限与准假权限
1、请假半天的向本股室负责人请假;
2、请假一天的向分管副局长请假;
3、请假超过一天的向局长请假;
4、请假期满,尚需再续者,应当向有关领导请示续假;
5、请假期满不归者,视为无故旷工。
(三)局领导请假
1、副局长请假:一天内向办公室考勤人员通告;一天以上向局长请假。
2、局长请假:一天内向分管考勤人员通告;一天以上向分管考勤副局长通告,并按有关规定向县有关领导请假。
(四)请假的方式
1、实行请假条制度。无伦请假时间长短,都必须填写请假条,分别按权限批示并留存备案。
2、请假者由本人申请并填写请假条,按权限分别由股室负责人、分管领导、局长审批。请假条由办公室负责设计、印制。
(五)对违犯制度的处理
1、对于偶尔发生的违犯请假制度的人不予追究;
2、对于违犯2次以上者,原则是批评教育,提高认识,自我改正;
3、对于长期不请假、擅离职守、无故不上班、视为无故旷工,列为年终公务员考核;
4、请假逾期、又不续假、又不上班,视为无故旷工,列为年终公务员考核中。
二、休假
(一)公务员按照国家规定享受休假。
1、参加工作满一年不满五年的员工,每年休假5天;
2、参加工作满五年不满十五年的员工,每年休假10天;
3、参加工作满十五年不满二十五年的员工,每年休假15天;
4、参加工作满二十五年以上员工,每年休假20天;
5、法定工作日之外加班的,应当给予相应的补休。
以上,年休假均不包括公休日和法定节假日。
(二)下列人员不享受公休假:
1、在各类学校脱产学习、培训、进修享受寒暑假的人员。
2、当年连续病假两个月或累计病休三个月以上的人员。
3、当年事假累计达到1个月以上的人员。
4、超出国家规定产假假期继续休息的人员。
5、当年从外单位调入公司系统的人员。
6、病、事假人员中如果当年假已休完且年出勤率未达到90%以上,则下一年不再安排休假。
7、员工在受处分期间。
(三)休假的方式
1、休假可串不可占,根据工作需要可分别串休,也可零休,但累计天数不可超过规定休假期。
2、集体休假,由局领导议定。
3、个人休假,须提前7天向分管领导申请,报局长审批后执行。
4、加班补休的,由个人提出申请、股室负责人签字、分管领导批示、局长审查批准后执行。
5、休假应按规定时限休假。期满后要按时上班,逾期不归的按无故旷工论处。
(四)对违纪问题的处理
1、对轻微的违纪以教育为主,令其自觉改正;
2、对未经领导批准,又未通报给任何人,擅自休假的,视对工作影响的程度,给予警示教育、或通报批评;
3、对休假逾期不归者,视为无故旷工,按公务员法有关规定处理。
篇16:春节请假条简单
全文共 270 字
+ 加入清单尊敬的领导:
您好!转眼间一年即将过去了,新的一年又要开始,在这里我首先给所有的领导拜个早年,祝新年快乐,工作顺利.(样本上抄的)
公司今年春节不再购团体票,所以买票极为困难,折腾了几个回合才买到中转票,让人感叹春运一票千金难求。本想不耽误工作,等公司放假再回家,无奈路途遥远假期有限,只得请假,提前回家。所以在春节期间想请十二天假(腊月二十四至正月初五)回家探望一下家人,并陪爸妈家人过个团圆年,恳请领导们能体谅,给予批准,同时我在这里向领导保证如下:
1.一定遵守公司的规定,按时返回.
2.假期中我需要做的工作我一定另找时间按时完成.
此致
敬礼
篇17:员工休年假的请假条格式
全文共 711 字
+ 加入清单员工_____申请公休假 _____天,自_____ 年_____ 月_____ 日至_____ 日,特此请假,谢谢!
签字:
领导(签字):
年 月 日
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一)公务员按照国家规定享受休假。
1、参加工作满一年不满五年的员工,每年休假5天;
2、参加工作满五年不满十五年的员工,每年休假10天;
3、参加工作满十五年不满二十五年的员工,每年休假15天;
4、参加工作满二十五年以上员工,每年休假20天;
5、法定工作日之外加班的,应当给予相应的补休。
以上,年休假均不包括公休日和法定节假日。
(二)下列人员不享受公休假:
1、在各类学校脱产学习、培训、进修享受寒暑假的人员。
2、当年连续病假两个月或累计病休三个月以上的人员。
3、当年事假累计达到1个月以上的人员。
4、超出国家规定产假假期继续休息的人员。(面试网 www.mian4.net)
5、当年从外单位调入公司系统的人员。
6、病、事假人员中如果当年假已休完且年出勤率未达到90%以上,则下一年不再安排休假。
7、员工在受处分期间。
休假的方式
1、休假可串不可占,根据工作需要可分别串休,也可零休,但累计天数不可超过规定休假期。
2、集体休假,由局领导议定。
3、个人休假,须提前7天向分管领导申请,报局长审批后执行。
4、加班补休的,由个人提出申请、股室负责人签字、分管领导批示、局长审查批准后执行。
5、休假应按规定时限休假。期满后要按时上班,逾期不归的按无故旷工论处。
(四)对违纪问题的处理
1、对轻微的违纪以教育为主,令其自觉改正;
2、对未经领导批准,又未通报给任何人,擅自休假的,视对工作影响的程度,给予警示教育、或通报批评;
3、对休假逾期不归者,视为无故旷工,按公务员法有关规定处理。
篇18:大雪计算机系学生搞笑请假条
全文共 693 字
+ 加入清单尊敬的老师:
昨日,我恨未能将你于课堂之上传授的网络知识克隆于心中,于放学后在未增加内存(饭)的情况下,急赴校园外某网吧寻找历史记录。怎料天色突变,风雨大作。因我硬件(身体)防毒能力较差,加之身上加载的外壳(衣服)少,不幸被gm(感冒)病毒抓住了漏洞。
顿时出现了扫描仪(眼睛)昏花、cpu(脑袋)疼痛、显示器(脸)变色等症状。原本以为经过关机(睡觉),身体系统会自动纠错,从而恢复正常。可是重启(起床)之后,我才发现那根本不足以修复我身上的坏道,令我欲哭无泪的是居然连声卡(嗓子)也坏掉了,说不出话来。无奈之下,我只好借助药物写保护程序杀毒,不料在服下楼下室友上传来的感冒药片数粒之后,反而出现恶心、反胃等异常情况。
起初我还以为大概是因为药力不够,便自作聪明地将服用量从四片超频到八片。令我始料不及的是,随之而来的却是频繁的快速释放内存(拉肚子)。于是,我的运算器又很快地断定该药片同我不兼容或是与我的病情不相匹配。可经过反复浏览帮助文件(说明书)方才知道是由于其已经大大地超出了试用期(有效期)。
亲爱的老师,并非是我有意不来下载你的课程,实在是病毒发作太过迅猛,真是令人防不胜防,轻而易举地攻克了我的防火墙。我担心我的身体系统随时会报错,甚至出现崩溃,故特向您请假两天,去医院扫描清理磁盘坏道,并将残留于胃中的过期药片彻底清空删除掉。我本欲将此请假条通过网络传至你的个人邮箱或qq号之中,但恐遭遇病毒拦截。
又欲粘贴于你的个人网站上,害怕有黑客篡改。还欲拷备软盘一张,却怀疑你的软驱长期闲置不能读。故用手写输入法复制于一张纸条之上,托一同学兼网友亲交于你手中,万望恩师予以回传确认码为感。
篇19:春节请假条模板
全文共 362 字
+ 加入清单x负责人:
本人从毕业来到公司工作至今,以半年有余,我作为一个刚毕业的初出户茅庐者,受到了公司里各位领导及同事无限的关怀与帮助。在这半年的时间里,我无论从工作能力,还是为人处事方面,较之以前相比都有了不小的进步,这都要归功与公司的培养,在今后的工作中,我必将加倍继续努力,为公司的壮大付出我的力量。兹因以下几点原因
一. 公司里的各位领导,同事对我的帮助我十分感激,加之春节将至,我盼望回家向父母汇报这半年来的工作情况。
二. 时间长未与父母相见,不能尽自己的孝心,想借春节的假期,多与父母团聚几日。
三. 春运期间,车票购买困难,只买到了春节期间XXXX年XX月XX号站票一张。
我向您申请XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日请假回家,望能予以批准。并向您报以春节的祝福,给您提前拜年。
请假人:XXX
XXXX年XX月XX日
篇20:住院患者请假条
全文共 813 字
+ 加入清单患者 性别 年龄 科别床号 住院号请假外出事由: ;外出去向: 外出时间月日分预计回院时间日分 可联系电话: 实际回院时间 年月日 时 分 医院规定:患者住院期间,原则上不应离院外出,否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治,甚至会出现导致生命危险的不良后果。
因特殊原因必须请假的,须按约定时间预期归院,否则医院将按自动离院办理出院手续。 本人被告知以上规定情况和要求,也被告知外出期间如有紧急情况发生时,应立即与我院联系,24小时急救电话8567101 ,或者可以获取当场须采取得紧急措施。
本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果,在此免除医务人员和医疗机构的一切责任,并签字负责。
患者(亲属、代理人)签名:与患者关系联系电话 值班医师: 护士签名:时间: 年 月日 时 分
新丰乡卫生院 住院患者请假外出知情同意书
患者 性别 年龄 科别床号 住院号请假外出事由: ;外出去向: 外出时间 年月日 时分 预计回院时间 年月日 时 分 可联系电话: 实际回院时间 年月日 时 分 医院规定:患者住院期间,原则上不应离院外出,否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治,甚至会出现导致生命危险的不良后果。
因特殊原因必须请假的,须按约定时间预期归院,否则医院将按自动离院办理出院手续。 本人被告知以上规定情况和要求,也被告知外出期间如有紧急情况发生时,应立即与我院联系,24小时急救电话8567101,或者可以获取当场须采取得紧急措施。
本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果,在此免除医务人员和医疗机构的一切责任,并签字负责。
患者(亲属、代理人)签名: 与患者关系联系电话 值班医师: 护士签名: 时间:年月日时分温馨提示:请患者回院后立即告知科室医护人员,患者的健康是我们共同的心愿,
谢谢您的合作!