项目建议书是什么通用20篇
建议书的主要格式:单位或集体向有关单位或上级机关和领导,就某项工作提出某种建议时使用的一种常用书信。下面是开学吧小编整理的作文,快来看看吧,希望对你有帮助哦。
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6541作文
1000建筑工程项目建议书格式
全文共 570 字
+ 加入清单建筑工程项目建议书是建设单位或部门、企业根据国民经济和社会发展的长远规划或行业规划的要求,项目建议书结合本地区本部门或本企业的实际提出的建设工程项目,并经过调查研究、分析、预测后,向上级部门编写的正式书面材料。
第一章 项目建议书概述
一、项目名称
二、项目实施地点
三、项目实施期限
四、项目内容及规模
五、项目总投资与资金筹措
六、规划实施阶段
七、配套措施
第二章 建筑工程项目规划背景及必要性
一、建筑工程项目规划背景
二、建筑工程项目建设的必要性及目的意义
三、建筑工程项目区概况
第三章建筑工程项目建议书发展的优劣势分析
一、建筑工程项目比较优势分析
二、建筑工程项目制约因素分析
三、结论
第四章 建筑工程项目市场分析与前景展望
一、建筑工程项目市场分析
二、建筑工程项目市场供需预测
三、建筑工程项目市场竞争力分析
四、建筑工程项目市场风险分析
第五章 建筑工程项目总体方案设计
一、建筑工程项目建设总体方案
二、建筑工程项目生产技术、工艺与设备
三、建筑工程项目原料与能源消耗
四、建筑工程项目实施计划
第六章建筑工程项目建议书投资概算、资金筹措与效益分析
一、投资概算
二、资金筹措
三、经济效益分析
四、社会效益分析
第七章 建筑工程项目环境影响评价
一、项目主要染污源
二、项目主要污染物及治理措施
三、安全生产
四、结论
第八章 建筑工程项目组织管理与运行机制
第九章 项目建议书结论与建议
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篇1:环保的建议书
全文共 800 字
+ 加入清单群众们:
大家好!大家都知道现在地球的危机,无数的工厂发出了大量的臭氧和有有毒的气体,而人类却又无限的砍伐树木,这样一来,臭气和有毒气体不能消失,而用树木做的纸、铅笔、本子人类也都不会珍惜,都是随手一扔就了事了,为此,我想提一些建议:
1、节约能源
许多人教都不节约现在的能源,我建议让广大群众都明白,现在我们地球能源枯竭的厉害,广大群众们不要开着水没人用,开着电视没有人看;没用几页的本子进了垃圾桶,吃剩的许多剩饭剩菜进了猪圈。这样一来,就能节约下很多的能源,使得地球的寿命变得更长,更好的保护我们。
2、减少废气排放量
有无数工厂机器在排放大量有毒气体和废气污水。全世界每年的工厂排放出的有毒气体和废气污水重达60亿吨,你们想想,这么轻的气体都能达到这么重,想想这是个怎样的概念。我建议把工厂建设到绿树成萌的地方,那就不会危害到我们的群众,那儿的树木也可能帮我们吸收上一些有毒气体和废气,还要在烟囱那儿装上过滤器,这样一来就大大减少了工厂的排放量,从而让我们的地球的空气更加的清新,更加的干净。
3、保护绿化
现在有很多的城市都不注意绿化。在学校里,许多同学都在草坪上,花坛里玩耍。使得草坪里出现了许多带着枯黄小草的小路,花坛里的花儿都东倒西歪,许多都折断了,我建议学校和城市里都要保护绿化,不要让草坪和花坛被人践踏,要增加踩草坪的罚款数量,也要宣传人们多种树,少砍树,珍惜树制物品,这样就能很好的保护绿化。
4、保护动物
在以前,陆地上还有一种遮天的动物,叫做旅行鸽,这种动物当时数量非常多,你只要一伸手,就可以捉到好向只旅行鸽,而每天都有好几百万旅行鸽被飞车拉往各地,最后,这种动成了历史。我建议,人们要抓住这些偷偷捕捉珍惜动物的人,还要重重罚款甚至坐牢,要给那些珍惜动物喂食,给它们一个理想的家园,也不要认为这种动物很多就可以任意大量捕杀,这样一来动物会灭绝,动物是我们人类的朋友, 我们永远珍惜爱护好它们。
篇2:环保建议书范本
全文共 865 字
+ 加入清单尊敬的李校长:
您好!
我在母校已经上了快六年学了,这里给我留下了十分美好的印象。我非常热爱我的母校,是母校把我从一个什么也不懂的小孩,即将培养成一个合格的小学毕业生。我非常感激我的老师和同学,是他们给了我无私的帮助和关怀,使我学到了好多的知识,学会了怎样做人。在我们即将离开母校,进入新的中学之前,除了要表达我对母校和老师的感激之外,我还想从关心母校的发展出发,给您提一些建议:
(一)开放图书馆,增加图书,给同学们多提供一些课外阅读的条件和机会。因为惟有阅读,才能开阔同学们的视野;惟有阅读,才能使同学们学到课本上学不到的东西。图书馆应该成为同学们的第二课堂。
(二)每周给同学们多安排一到两节计算机课。现在是信息时代,应该让同学们尽快掌握电脑知识,让同学们学会上网、查资料,通过网络,同学们还可以了解到更多的知识。这就等于给同学们插上了接触社会、学习更多知识的翅膀。
(三)课外时间,经常打开教室里的电视机,让同学们听听新闻,了解国家和世界大事;听听音乐和歌曲,让同学们能在放松心情的同时,多一些审美的情趣。不要老像现在,课间休息时,电视机在睡大觉,同学们乱吵闹。
(四)课间开放大操场。让同学们在里面玩一玩,跑一跑;多增加几付篮球架,让同学们打打篮球,锻炼身体。不然同学们课间活动场地太小,经常不活动,体育课都很难过关。如果因为有同学在操场玩时谁碰了谁,这也是很正常的。不能由此而因噎废食,长期关闭大操场。
(五)把学校门口的小商、小贩都迁走。可以说,我们学校90%的同学,都爱在校门口买一些小吃和玩具,还把小吃包装和玩具袋子随便扔,吃完小吃后回家闹肚子。这样不但影响到同学们的身体健康,而且也破坏了学校周边的环境。希望学校能管管这件事。
(六)给每个年级,每隔一短时间安排一次课外活动,让同学们真正接近自然,放松身心,寓教于乐,健康成长。尤其是对于低年级同学,我认为是非常必要的。
尊敬的李校长,以上几条建议,是我在即将离开母校时想对您说的话,这是发自内心的。如果有不妥的地方,请您多多包涵;如果友好的建议,希望您能够采纳。
建议人:
日期:
篇3:有关环保的建议书
全文共 205 字
+ 加入清单尊敬的校长:
春天的来临,让我们的校园又增添了一分美。可美中还是有不足呀走在楼梯上,时常会看见糖果纸在楼道上安家;在操场上,纸屑随风游荡;升旗台上,易拉罐在台边望哨……种种劣迹使我不得不向校长您,提出以下的建议:
一、在校宣传栏上,提出环保的重要性。
二、开展关与保护环境的黑板报、手抄报、儿童画等活动。让同学们对环保加强认识。
三、评选卫生班级。让同学们以竞争心理保持班级、公共区的卫生。
谢谢校长在百忙之中看我的书。
篇4:给环保局的学生建议书
全文共 462 字
+ 加入清单尊敬的环保局领导:
你们好!我是一名普通的小学生,我想给你们提提建议。在我家旁边有一个公园。天气好的时候,住在附近的居民经常到这儿乘凉、歇息,有些老爷爷甚至还在树下打盹。特别是春天,这儿的天空上就飘起了许多五颜六色的风筝。
可是好景不长,几个月后,一些住在附近的居民为了图方便,就把垃圾随手扔在了公园里的草坪上。垃圾积少成多,最后连成一片。除了生活垃圾,还有许多瓦砾、砖块等建筑垃圾。上那儿乘凉的人也越来越少,因为那些垃圾都会发出一股股难闻的恶臭。
有一次,我到公园去放风筝,可是竟然找不到一条干净的路走!最后只好踩着垃圾、瓦砾过去了。最重要的是垃圾会滋生苍蝇、蚊子,而苍蝇、蚊子又会传播疾病。还有一些人把垃圾扔在江里,这样还会污染我们的水资源。
所以,我给环保局提出如下建议:
1、及时清理公园中的垃圾。
2、向市民们宣传环保的重要性,提高市民们对环保的认识。
3、定期检查各条街道,如发现有人乱扔垃圾应当及时制止和警告。屡劝不听者,要予以罚款。
我期盼环保局的领导们能够采纳我这个小小的建议。
谢谢!
一个忧虑的小市民
× 年 × 月 × 日
篇5:关于大明湖环境保护问题建议书作文500字
全文共 489 字
+ 加入清单您们好!
暑假期间,我跟随父母去大明湖游玩,所见所闻一直印在了我的脑海里。美丽的大明湖中,荷花盛开,千姿百态,真不愧是“四面荷花三面柳,一城山色半城湖”呀!我陶醉了!但这时,猛然看见一位游客将一块糖果的包装纸扔到了湖水中,而不远处就是垃圾箱;甚至还有几位游客随手将荷叶和荷花摘去。虽然有管理人员劝说,可是他们还是满不在乎。荷叶根部漂浮的垃圾,靠近岸边的被摘去的荷花、荷叶深深地刺痛了我的心。因此,我想提出几点建议:
一、可以开展一些文艺活动,通过演出的形式来教育那些不爱护环境的游客;
二、与游客做一些小游戏,如环保知识问答等,并给予小奖品,让人们认识到环保的重要性;
三、组织志愿者每周打扫大明湖的环境卫生;
四、开展“我爱大明湖”摄影比赛与征文比赛,唤起人们对大明湖的热爱;
五、号召小学生组成义务宣传队,通过宣传为泉城尽自己的一份力量;
六、设计一个“曝光台”,曝光有些人的不文明行为。
亲爱的叔叔阿姨们,泉城是我们的家,大明湖是我们泉城人的骄傲。让我们行动起来,保护我们的家园,爱护令我们骄傲的大明湖,好吗?
舜耕小学六年级三班
XXX
20XX年11月2日
篇6:汽车项目建议书
全文共 2635 字
+ 加入清单汽车渐渐进入人们生活,以车代步的人也越来越大,汽车项目建议书怎么写?下面是小编整理的汽车项目建议书,欢迎阅读!
一、项目概况
(一)项目名称
年产_____万辆汽车扩建工程
(二) 设单位和负责人
建设单位:_____集团有限公司
法人代表:_____
联系电话:_____-__________ 公司地址:_____市_____镇_____工业区
(三)建设单位简介
__________集团有限公司,始创建成于_____年,现座于_____省_____市_____工业区_____号,属国家大型企业,是_____省三优企业,省行业最佳经济效益工业企业,是_____市“五个一批”重点骨干企业,是我市唯一取得国家汽车生产目录的企业,公司法人代表是_____。
公司主要生产“__________”、“_____”牌汽车和汽车相关配件,具备较完善的产品开发、生产、检测手段和售后服务体系,_____年通过了ISO9002质量体质认证,并拥有企业自营进出口经营权。公司固定资产为_____万元,流动资金为_____万元,现有员工_____人,其中工程技术人中多人(中高级职称的有_____人),厂区占地面积为_____平方米,建筑面积为_____平方米。
近年来,企业的生产经营情况良好,每年的产销量均有较大幅度的递增,_____年汽车产量_____辆,汽车配件_____万套,实现工业总产值_____万元,创利税_____万元。目前,公司生产的汽车主要畅销在福建、广东、江苏、浙江、江西等地区,且已批量出口欧洲、南美、东南亚等国家和地区,外贸出口交货值达到_____万元,产品销量十分喜人。
(四)编制依据
1、_____集团“十二五”发展规划;
2、_____市规划局:建设项目选址意见;
3、建设单位提供有关资料。
二、项目背景与建设必要性
(一)项目背景
国家“十二五”计划纲要提出“进入二十一世纪,经济全球化趋势增强,科技革命迅猛发展,产业结构调整步伐加快,国际竞争更加激烈。世界经济形势的深刻变化和发展趋势,特别加入世界贸易组织,将给我国带来新的发展机遇和严峻挑战。”“坚持把发展作为主题。发展是硬道理,是解决我国所有问题的关键。要认清世界经济发展趋势,增强紧迫感和忧患意识,坚持以经济建设为中心不动摇,继续实行扩大内需的方针,在坚持速度与效益相统一的基础上,抓住机遇,加快发展。”根据国家“十二五”计划纲要的要求,必须抓住机遇,加快发展。
(二)项目建设必要性
1、据有关单位调查,_____年止每千人汽车持有量:日本_____辆、意大利_____辆、德国_____辆、法国_____7辆,马来西亚_____辆,印尼_____辆,波兰_____辆,泰国_____辆,台湾省_____辆,而中国只有_____辆。_____年中国上升到_____辆。中国与以上国家和台湾省比较有较大差距,近几年国内经济持续快速发展,人民生活不断改善,汽车消费继续升温,国内市场需求潜力很大,同时汽车出口市场有较大的发展空间,_____集团抓住机遇加快发展,“十二五”期间将汽车综合生产能力扩大到年产_____万辆,争取进入年产_____万辆以上的全国_____家较大规模企业行列是必要的。
2、_____集团现有生产场地,厂房面积和主要技术装备,已不能适应生产进一步发展之需要,为了分期实施集团“十二五”计划,本期项目拟建规模为年产_____万辆汽车和部分商品零部件。通过扩大整车和主要部件生产规模,实现企业规模效益,以此降低整车价位来占领更大的市场份额,从而提高经济效益。
综上所述,建设本项目是必要的。
三、市场需求预测
近20年来,我国汽车工业取得了飞速发展,年产量从_____年的_____万辆发展到_____年的_____万辆,是世界汽车产量最高的国家,成为世界上重要的汽车消费市场。近几年我国经济快速成发展,人民生活不断改善,人们对物质的需求在质的方面趋向更高层次的需求,国家减少汽车部分税费,金融部门扩大购车贷款规模,各大中城市强制淘汰旧车更换新车,这些新措施出台,提高了人们购车支付能力,激发了购车欲望,扩大了汽车市场需求量。市场重点正由城市市场逐步向农村市场转移。据来自权威部门预测资料表明:未来的十年将是我国汽车的迅速发展时间,预计到_____年我国摩托车需求量约_____辆—_____万辆,社会保有量由_____年_____万辆,至_____年上长到_____万辆,_____年汽车需求量约为_____-_____万辆,社会保有量约为_____万辆。_____年全世界汽车保有量_____亿辆,千人保有量只有_____辆,市场潜办巨大。因此_____集团扩大擅生产规模,市场前景十分乐观。
四、扩建规模
(一)扩建规模
1、汽车万辆 6.7
2、汽车主配件万件 10
3、销售收入(含税)万元 4300
(二)扩建内容
1、厂房扩建
项目征地面积 15333平方米,折23亩
厂房建筑面积 9000平方米
其中:汽车生产车间及库房 4000平方米
汽车主配件加工中心 5000平方米
2、新增设备:15台套,247万元(说阅设备一览表)。
厂区道路、给水、供电、绿化等配套设施同步建设。
五、项目选址
项目位于_____市_____工业区_____号_____集团现有厂房东南侧和南侧。
六、项目建设进度安排
20___年4月——6月 项目前期准备工作;
20___年7月——2001年6月 工程施工、设备安装;
20___年6月项目竣工。 项目建设周期15个月。
七、投资估算与资金筹措
(一)投资估算
固定资产投资12120万元(说阅附表一)。
(二)资金筹措
固定资产投资12120万元,由建设单位自筹9102万元,申请中行贷款3000万元。
八、财务效益预测
(一)损益预测
扩建后达到(万元) 其中:新增(万元)
销售收入(含税)558240 443000
减:销售成本 513450 405960
销售税及附加23500 18610
利润总额 21290 18430
减:所得税 7020 6080
税后利润 14270 12350
(二)财务效益评价(增量指标)
投资利润率(税后) 101.90%
投资利润率 305.61%
销售利润率(税后) 2.79%
投资回收期(静态) 2.18年
注:从建设开始年算起。
(三)结论
为了适应国内外市场需求,提高市场竞争力,发挥规模效益,本项目扩建是必要的,项目有较好的财务效益和社会效益,有较强的抗风险能力。
[汽车项目建议书
篇7:环保建议书范本
全文共 543 字
+ 加入清单尊敬的市长伯伯:
您好!
近几年,我市市区的环保工作做得不够理想,市民的环保意识也太差。工厂大量地排放污物,市民乱扔垃圾的习惯也越来越严重。
在以前,我们的小区是鸟语花香,山明水秀。在龙山溪旁小花一簇一簇的,小草一丛一丛的,给美丽的龙山溪增添了许多光彩。小溪静静地流着,仿佛是一条美丽的哈达逶迤着伸向遥远的地方,在小溪里时不时能看到小鱼小虾在玩耍嬉戏,还能闻到阵阵芬芳的香味。清晨,人们在这里晨练,在这里钓鱼,这里充满着欢声笑语。
自从,龙山溪附近修建了一座菜市场,这里的环境就开始改变了,人们把没用的东西扔进溪里,菜市场里的一些经营户在溪边杀鱼宰鸡,然后又将污物倒进龙山溪里。再加上近几年在龙山溪上游建了许多工厂,那些工厂的排污口就设在溪边。现在的龙山溪里臭气冲天。经过这里的居民们个个捂着鼻子,溪边的花花草草也被踩得枝折花落,溪里的小鱼小虾也无精打采,半浮半沉。我知道,这都是那些没有环保意识的人造成的,然而我们又有什么办法呢?
作为一个少先队员,作为家乡的小主人,我在此向您提出以下建议:
1、加大宣传力度,让市民们意识到这样做的危害,提高人们的环保意识;
2、在花草旁围上防护栏;
3、让龙山溪旁的居民出钱出力,让龙山溪恢复昔日的美丽。
希望我的建议能为龙山溪恢复往日美丽出一份力。
建议人:
日期:
篇8:关于治理雾霾的建议书
全文共 536 字
+ 加入清单亲爱的朋友们:
大家都知道把,如今的中国已被雾霾伤的千疮百孔。所以我这里要说一下雾霾的害处吧。雾霾的组成成分非常复杂,包括数百种大气颗粒物。其中危害人类健康的主要是直径小于10微米的气溶胶粒子,它能直接进入并粘附在人体上下呼吸道和肺叶中,引起鼻炎、支气管炎等病症,长期处于这种环境还会诱发肺癌。
所以我们要阻止雾霾的蔓延。可是该怎么做呢?
一;雾霾来源于像卡车,各个单位的班车等行驶时排放出的气体。
二;也希望各位厂长,不要因为一时的贪婪而蒙蔽了双眼,导致工厂进行二次污染。
三;还有大家不要因为冬季一时的寒冷而开空调等各种取暖器。因为这样会是它们排放出CU2等污染物。
四;实际上,家庭装修中也会产生粉尘“雾霾”,在房间里四处弥漫。对工人和用户都有危害。所以希望大家不要过于装修。
上面教署了让我们如何阻止雾霾。下即将要讲的是如何防御雾霾。
一;如果遇到雾霾,尽量不要出门宅家里。就算出门也要带上口罩,以防万一。
二;骑电动车和骑摩托车的市民最好戴上口罩,因为也能一定程度上阻隔污染物吸入。
三最好不要去公共场所,并且要多多保持室内空气流畅。
四;饮食注意要清淡,少吃葱、蒜、辣椒等刺激性食物,多吃柠檬、橙子、白菜、土豆、牛奶、鸡蛋、菠菜等增加维生素和蛋白质。
最后提醒大家珍爱生命,远离雾霾。
篇9:校园环保建议书作文
全文共 362 字
+ 加入清单尊敬的校长:
您好!
每一所学校都好似一座智慧的城堡。我相信每一位学生、家长、老师都希望校园里干干净净、井井有条。早上,迎着升起的太阳到学校来;黄昏,踏着夕阳的余晖回家去。那是多么幸福啊!
但是,在这个充满快乐的校园里我却发现了不好的现象:许多同学买零食吃,完了就把包装袋乱丢;校园里的水龙头被一些同学拧坏了,水哗啦啦流着;教室里到处都是同学们撕掉的纸片……
尊敬的校长,为了能让我们的校园更加美丽,我想为校园环保提一些有用的建议:
1、在黑板报上宣传保护环境的知识。
2、利用广播播放环保方面的资料。
3、多开展关于“保护环境,从身边做起”的活动。
4、在校园内加强环保管理。对爱护环境的集体和个人进行适当的奖励。对不良行为提出警告和批评。
这些建议看上去很简单,但是需要大家的共同努力才行,希望校长能接受我的建议。祝愿我们校园明天更美好!
篇10:关于保护环境的建议书400字
全文共 430 字
+ 加入清单环保局的局长:
我近日发现,我去上学的小路上有许多散发着恶臭味的垃圾。可是以前这条小路是没有垃圾的,是一条干干净净的小路,现在,小路上除了香蕉皮,就是零食的袋子,我心想:这么多的垃圾怎么没人清理?这里的居民怎么一点儿也不讲文明、不讲卫生?这样怎么能算是文明城市?我在心里怨恨着这些公民。
最近,有许多朋友在小路旁边的零食店买零食吃,并且将垃圾随地乱扔,有一天,我和朋友在这条小路经过的时候,朋友脚下踩了一个香蕉皮,“啊!”朋友一叫,重重地摔在地上,我心想,这里环境不好,还容易使人摔倒,环保局为什么不管呢?
我对环保局局长提出了建议:你这么做是不对的,如果有垃圾,要及时清理,如果不清理,就会使人摔倒,难道你们就这么不负责任?我希望你可以买一些垃圾桶,放到人多的地方,让他们有垃圾的时候可以往垃圾桶里扔。我还希望你分配一些工作人员到小区里做环保工作,让一些居民们更好地和我们一起保护环境。
最后,我希望天更蓝、地更美,让我过上幸福安康的日子。
刘墨涵
201X年9月24日
篇11:建议书作文850字
全文共 819 字
+ 加入清单在未来,学生上课除了带一架小课程表以外,其它什么都不用带。你可能会问:一个课程表有那么大的威力么?Let’s go ,去看看吧 !上课了,同学们纷纷打开自己的课程表,在耳朵上戴上“思维链”,准备上课。当同学们都到齐时,老师却没有来,为什么呢?因为在未来的课堂是没有老师的。所有老师都把已经制作好的“三维课件”通过互联网群发器发送到学生们的课程表上。当上课时,课程表便自动把课件找出来,通过“思维链”传送到脑海中去,这样,一节课就OK了。当遇到考试时,试卷也是“电子试卷”。所有的题目都是每个老师精心编制出来的,而且每张试卷的题目都不一样,一些同学就别想当“长颈鹿”啦!答题,不是用笔哦,也不是用键盘,而是用“思维链”把你已经想好的答案输送到课程表里。课程表还会帮你批改试卷呢!要上美术课了,那就要准备美术工具了。别担心,它已经帮你准备好了。当你开始作画的时候,课程表的底部就会抽出一张纸,供你画画。如果你觉得画得不好,千万别揉掉纸,那样太浪费了。你只要把纸再放进课程表内,课程表就会把纸变得平整、洁白。当你画完时,只要把画举起,在课程表的扫描眼上从左往右、从上到下移动,你的画就转化为电子作品并保存在课程表内。而纸呢?重新被课程表回收利用。如果你很无聊,课程表里也有很多好玩的游戏,供你解闷。想聊天课程表里也有QQ。怎么样,好玩吧?不过你要记住:小心玩物丧志!如果你肚子饿了,只要对课程表说一声,课程表就会与学校食堂联系,学校食堂就会帮你准备好你的食物。如果你想看书,对着它说一下书名,课程表里的“三维书库”就会马上找出这本书,并按三维形式播放出来。还有,如果很热,课程表顶端的小小空调机便会启动,给你带来凉爽。家长如果想知道孩子一天的表现,只要按一下课程表左侧的一个心形按钮,孩子一天的表现就会播放出来了……“七点了!起床啦!起床啦!小懒猪!”天啦!我的电子闹钟又响了,又把我从睡梦中拉回了现实。我想,梦里的课程表也许以后会发明出来的。
篇12:远程医疗项目建议书推荐
全文共 10783 字
+ 加入清单远程医疗项目建议书怎么写?下面是小编帮大家整理的远程医疗项目建议书,希望大家喜欢。
一、项目背景
根据国家统计局关于20xx 年《城乡居民主要疾病死亡率及构成》统计,城 市中因脑血管和呼吸系统疾病死亡人数为 167 万人,占城市因病死亡人数的 47.43%,;农村这一数据为184.6 万人,占农村因病死亡人数的52.63%;在糖尿 病并发症里,高血压和心脑血管疾病占到50%,而我国现在糖尿病患者超过9200 万,还有1.5 亿人即将成为糖尿病患者。可见,慢性非传染性疾病诸如高血压、 糖尿病、慢性阻塞性肺病、心脑血管疾病成为城乡居民死因的主要疾病。这些数 据仅仅是患病且死亡的,我国心脑血管疾病患者已经超过2.7 亿人!呼吸系统疾 病每年也呈上升趋势。还有数量更庞大尚未知情的隐性患者。 我国从20xx 年就已经迈入老龄化社会。现有老龄人口已超过1.6 年以近800万的速度增加。有关专家预测,到2050 年,中国老龄人口将达到总 人口的三分之一,即4 亿。在老龄人群中,尤其是空巢老人更急需关注,据全国 老龄办统计数据显示,有近一半的老人属于城乡空巢家庭或类空巢家庭。面对病 痛,他们常面临三大“无助”困境:急病突发无人知晓、慢性疾病无人照料、医 疗费用过高无法承担。此类人群的生理参数检测和疾病预防是重要的社会命题。 亚健康是健康状态到疾病状态的过渡期,由于处于亚健康的人没有明显的 疾病症状,很容易被人忽视。中国心理学会有关专家指出,中国“亚健康”人群 比例达70%。亚健康个体没有肌理性病变,虽然靠普通的医疗检测未必能够得出 准确的结果,但日常的、随时的常规体检能够在第一时间发现身体肌理病变,为 疾病的预防起到积极的作用。 随着社区卫生服务发展步伐的加快,社区卫生服务已经越来越受到社区居 民的欢迎和认同,“大病进医院,小病进社区”也逐步的深入人心。然而,在社 区卫生服务的具体实施过程中依然存在许多制约因素。 社区卫生服务主要对象为社区居民,其核心和根本在于建立社区居民健康 档案。目前我国大部分地区已实现健康档案信息化管理,但在实际应用过程中并 未发挥其全部的功能作用。主要存在以下几点待解决难题: 首先,居民健康档案更新困难。当前主要依靠随访医生进行居民健康档案 信息更新,由于社区卫生机构全科医生随访人力资源有限,对社区居民进行随访 的频率不高,对居民健康档案的更新不能做到及时有效而形成死档。第二,居民健康档案针对人群范围狭隘。当前社区卫生服务主要针对中老 年亚健康居民,而对于青少年及儿童这一大范围急需健康跟踪人群缺乏有效服 第三,居民健康档案信息孤岛。当前各医疗机构或社区服务机构均拥有各自的医疗信息系统,接口难统一,健康档案信息无法共享形成孤岛。 我国自200xx年底正式启动建设健康城市活动,各地纷纷响应,结合国家关 于新医改的政策,开展了各具特色的建设健康城市的相关活动。然而在由于我国 幅员辽阔,医疗服务基础薄弱,各地在实践建设健康城市的活动中碰到了严峻的 挑战:
(1)城乡发展不平衡,基层医技人员匮乏,医患矛盾突出,看病难,看病 贵,医疗资源难于整合。
(2)全民健康状况没有信息化,缺乏实时,有效的监控手段,导致高血压, 心脑血管等慢性病没有被有效预防,致死率居高不下. 在第四次国家卫生服务调 查结果中显示,全国20xx 年慢性病总病例数达到2.6 亿,而慢性病死亡已占总 死亡率的75%。专家预测到2020 年,慢性病死亡比例将上升到85%。实践证明, 有效的健康管理服务是降低慢性病死亡率和国家医疗费用支出的有效手段,中国 人需要健康管理服务已迫在眉睫,它不仅关系到每个公民的健康利益,更加关乎 到整个国家的强盛与民族的兴衰。2009 年初国务院出台的新医改方案已经明确 强调:医疗服务模式要实现从传统的临床医学向健康管理及慢病预防转变。正如 卫生部部长陈竺所说:“我们的医疗模式要转变,应由现在将优质资源集中在疾 病甚至是终末期的治疗,转向疾病早期的预防以及健康生活方式的促进。” 预防慢性疾病除了加强健康教育倡导健康生活外,有效,长期的监测必不可 少。以常见的心脑血管疾病为例,有效的监测需要做到以下三点:
(1)经常进行心电图、血氧饱和度、血压、血糖、体重、生化、尿液、呼 吸、睡眠等生理参数的检测,使每个人对自身的身体状况有明确地了解,从自身 主动地控制饮食改善生活习惯。
(2)对检测数据进行长期存储,定期统计并查看数据变化趋势,有效预测 即将发生的病情,正确指导用药使病情得到控制。
(3)一些必要的检测信息由专业医师进行分析,得出专业的分析结果,确保正确地阅读检测数据,及时发现病情,使临床医师尽早介入治疗。
二、项目内容
秦皇岛市康泰医学系统有限公司自20xx年初开始介入“基于云计算的远程 医疗及健康管理平台”的研发,经过 10 多年艰苦的努力,现已形成囊括“远程 诊断”,“健康管理”,“健康档案”等子系统的一揽子“健康城市,智慧医疗”解 决方案,并拥有整套系统的完整自主知识产权。
(1)远程诊断
目前我国人口众多,地幅辽阔,医疗水平发展不均衡,三级医院基本都分 布在大中型城市。高,精,尖等医疗设备也基本都布置在大中医院。基层,边远 地区患者受限于当地医疗条件的不足,往往要被送往上级医院。转运费,家属陪 同费,住院治疗费等给本不富裕的基层老百姓又增加了一笔沉重的负担。同时路 途的颠簸也给患者本已脆弱的病体造成伤害,很多病人因此错过最佳的诊疗时 机。给病人及其家属造成身心上的伤痛。即使同在大中城市,市民一般也都愿意 到三甲医院就诊。造成市级医院床位紧张,拥堵不堪。而基层社区医院却床位闲 置,门可罗雀。造成医疗资源的浪费。20xx 年以来,随着“新医改”的推行和 国家对基层卫生事业投入的加大。基层医疗机构的硬件水平已经有了很大改善, 常规医疗设备也配置了很多,但另外一个矛盾又凸显出来,而且看起来似乎短期 内很难解决,即基层医技人员的匮乏及医技水平的低下,很多国家下拨到基层的 医疗设备都没有被开封,更谈不上有效使用。 科技成果已具备完善的远程诊断功能,可以在医疗专家与患者之间通过有 线或无线网络建立起联系,使居民能够在本村、本社区即可接受远端大型医院的 专家诊断及其指导下的治疗与护理,从而节约大量的人力物力。以城市大中型医 院为远程会诊中心,以城镇基层医疗机构为数据采集点,采集点和会诊中心利用 互联网与数据中心进行数据通信,完成采集病例和诊断结果的双向传输。
(2)健康管理
健康管理的概念最早起源于美国,它的规范的定义是:对个体及群体的健康 危险因素进行全面管理的过程,即对健康危险因素的监测(发现健康问题) 干预(解决健康问题)这一循环过程的不断往复螺旋式运行,其中方便有效的监测是关键,积极干预是核心,通过健康管理循环的不断 推进使被管理对象走上健康之路,从而实现利用有限资源达到有效地改善健康状 况的效果,达到保护和促进人民健康,预防和控制疾病的发生,提高生命质量, 降低疾病负担的目的,它是以疾病的发生发展过程做为科学依据。 一般来说,个体从健康到疾病需要经历一个过程,从低危险状态发展到高危 险状态,到发生早前病变,出现临床症状,最后形成疾病,这以过程往往需要几 年,甚至十几年,乃至几十年,期间的变化多数不易被察觉,各阶段间也没有明 显的界线,在形成疾病前进行有针对性的预防干预,可成功阻断,延缓,甚至逆 转疾病的发生和发展过程,从而实现维护健康的目的。 美国近30 年的全民健康管理的实践表明,有效参与健康管理的人群的综合 发病率降低了50%。据WHO的调查资料显示,我国完全满足WHO 标准的健康人群 只占10%,25%为疾病患者,而65%为亚健康人群。WHO 资料同时表明:患病因素 中遗传占15%,社会因素站10%,医疗条件占8%,气候条件占7%,而60%来源于 个人不健康的行为及生活习惯,也就是说大多数的疾病可以通过有效的监测和改 善个人生活习惯加以预防。 我国目前医疗费用节节攀升,不堪重负,给社会和家庭带来沉重负担。如何 实现战略前移,重心下沉,改变医疗模式。提倡“以防为主,防大于治”的健康 管理理念,从大医院的医生对病人的末期治疗转向社区对整个人群健康进行监测 和管理,是我们面对的课题和迫切需要解决的问题。 系统独有的自助智能体检终端为系统内用户提供完善地多元化地体检服务, 全面采集人体生理参数,包括心电图、血压、血氧、呼吸率、血糖、胎心率、人 体成分、动脉硬化程度等,检测结果将自动通过 3G/WIFi/GPRS 方式经互联网传 输至服务器,存入数据中心的电子病历库,服务器云计算系统为每个用户定期统 计体检结果,自动发送月度、年度体检诊断综合报告。不论是在医院、企业、学 校、服务场所、家庭,自助智能体检终端都能很好地完成日常查体和健康状况监 测任务。
(3)健康档案图1-5 健康管理的功能划分及生理数据趋势图表 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 20xx.4.6》要求:加 快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统,提 高预测预警与分析报告能力;以建立居民健康档案为重点,构建乡村和社区卫生 信息网络平台;以医院管理和电子病历为重点,推进医院信息化建设;利用网络 信息技术,促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。积极发展面向农村及边远 地区的远程医疗。 科技成果已具备完善地健康档案管理功能以县级医院、乡镇卫生院、村卫生 室、社区卫生服务中心等各级医疗卫生机构为应用重点,分别与相关业务部门进 行数据交互,所有数据汇聚到卫生局数据中心,实现区域内医疗卫生数据大集中, 卫生局通过信息管理平台进行统一监管和决策。 居民健康档案 系统以居民个人和家庭健康为中心,完成居民基本信息、体格特征、生活习 惯、家族史、既往史、过敏史等信息的采集、交换、校验、存储、调阅,并由此 构建出一个集中、统一视图的健康档案数据库。提供老年人健康管理、妇女保健 管理、儿童保健管理等多群体分类管理。传染病管理、突发公共卫生管理等卫生 信息化管理。 居民体检数据采集 10 传统的体检数据记录缺少自动化,不易更新,往往形成死档,没有参考意义. 基于这种考虑,系统设计了自动化体检数据接口,可与本公司或符合系统接口规 范的其他体检设备联网实现数据对接,对心电、血压、血氧、血糖、胎心率等人 体生理参数进行自动采集,采集的数据通过 3G/WIFI/ADSL 等网络技术自动上传 至健康档案系统,完成居民体检数据的全自动创建,与居民健康档案相结合形成 一套完善的全自动,动态体检档案.为主管当局及区域卫生机构提供更精确的决 策支持。 与医院信息系统(HIS/PACS)的对接 系统通过独有的卫生区域信息交换层可与各级医院的信息整合平台对接,提 取或存储居民电子病历及医学影像资料,例如健康档案系统采集的心电图可以直 接存储到指定医院的PACS 系统,医院HIS/PACS 系统中的病人信息也可通过健康 档案系统进行提取查看。 与医保系统的挂接 系统支持与医保系统、新农合系统对接,遵循新型农村合作医疗市级统筹“方 案统一、基金统筹、分级管理、风险共担”的原则,可实现参合农民就诊现场直 报、异地参合、异地结报等功能。
三、项目目标
本项目总体目标是在实施区域实现针对社区、农村的远程医疗检查诊断系统 的大范围推广及应用。通过本系统的应用,希望能够显著解决老百姓“看病难、 看病贵”的社会问题,缓解医疗资源分布不均衡的现象,同时,转变传统的“先 病再医”的健康理念变为“预防为主,防大于治”,使我国的医疗服务水平、民 众保健意识等再上一个台阶。 项目目标:
(1)通过远程医疗手段在医疗专家与民众之间建立起全新的联系,以城市 大中型医院建立远程诊断服务中心,以城镇基层医疗机构做为数据采集点,利用 互联网与数据中心进行数据通信,完成采集病例和诊断结果的双向传输,使居民 能够在本地社区、本地医院即可接受远端大型医院著名专家的诊断服务,并可在 其指导下完成治疗与护理,从而节约大量的人力物力,缓解大型医院的就医压力, 彻底解决医疗资源分布不均衡的社会问题。
(2)通过智能的、便利的医疗终端全面采集人体生理参数,包括心电图、 血压、血氧、呼吸率、血糖、胎心率、人体成分、动脉硬化程度等,将检测结果 自动通过 3G/WIFi/GPRS 方式经互联网传输至数据中心,存入健康信息数据库, 将使居民随时随地都能完成日常查体和健康状况监测,不论是在家庭、工作单位、 学校或服务场所,利用大型医院的医疗资源对采集到的健康信息进行有效地管 理,医生借助健康管理平台的专家系统能够在院内即可完成对家庭的健康管理监 测,使大型医院的医疗服务扩展到家庭,同时配合完善的云计算系统根据不同人 不同健康状态定期挖掘统计检测结果,预测健康发展趋势,对危险人群做出提前 预警使医疗专家尽早地介入,将有效地降低我国的慢性病死亡率,降低医疗成本, 提高我国的医疗服务水平。
(3)将居民的历次体检、就医进行连续地、完整地记录,形成电子病历、 健康档案,促进健康管理信息化、智能化、共享化,将健康管理、远程诊断、院 内信息数字化有效地结合起来,通过异构信息系统整合真正地实现省级范围内的 无纸化病历,建立真正的数字医院,为医护人员提供更全面的患者信息,提高诊 断准确率.
四、项目实施效益分析
国家医疗改革方案已明确了“积极发展面向农村及社区的远程医疗及健康 管理的政策”,远程医疗及健康管理不仅仅体现了现代医学带给医疗卫生行业的 新观念,而且还带来了广泛的社会和经济效益。广东省汕头市区域面积幅员辽阔, 农村及边远地区交通相对不便,由于各级医疗卫生机构存在着等级和医疗收费标 准的差异,使得家庭经济收入较低,得了疑难重病的大多数病人,很难得到大、 中城市医院的医疗专家的诊断医治,由于农村及边远地区民众的健康意识薄弱以 及医疗资源匮乏,采用传统地医疗设备和手段难以实现经常性地体检及监测,造 成慢性病致死率居高不下,使得慢性病的预防与控制成为一纸空文。 20xx月,秦皇岛市康泰医学系统有限公司与汕头大学医学院第一附属医院正式开展远程医疗诊断与远程家庭健康管理合作,以汕大一附院为中心在汕 头市搭建远程医疗健康管理平台,汕大一附院所辖区域现已部署153 家远程医疗 合作机构实施远程医疗诊断,其中包括县级机构67 家,地市级医疗机构86 已实现家庭远程健康管理的试运行,该远程医疗平台已先后为近万名居民提供了远程医疗诊断服务,我们通过20xx 月汕头大学医学院第一附属医院的1204例远程医疗及健康管理的案例进行统计和分析,可以看到远程医疗及健康管理对 患者、基层医疗机构、基层医生、大型医院和医疗专家等所带来的广泛的社会和经济效益。
1.广大农村及边远地区的利益 通过对汕大一附院远程医疗诊断情况的统计分析,可以看到远程医疗诊断 服务为广大农村及边远地区民众带来的经济利益。在汕头市,平均每例患者诊断 检查收费(不包括治疗)在汕大一附院通常需要500—1500 元左右,而在原地区 社区卫生院和村卫生所则为50—200 元,基本相差450—1300 居民在汕大一附院所辖社区或村卫生所通过远程医疗平台接受远端汕大一附院医疗专家的诊断,可以节省300—600 元的差旅宿费,还可以节省450—1300 元的医疗诊断费用。两项可以节省750—1900 元左右,并可得到汕大一附院医学 专家的疾病诊断,通过远程医疗及健康管理平台,不仅解决了汕大一附院所辖社 区及周边农村居民前往医院就医费用高的问题,而且在每次检测时自动为居民形 13 成了健康档案记录,通过对这些记录的近半年的管理,有 50 余例高血压患者按 照远端医疗专家制定的健康计划逐步恢复到了健康状态,有效地控制了慢性病的 进一步恶化,试想一下,如果没有健康管理平台,这 50 余例患者中的部分人很 可能会由于高血压而导致重病甚至死亡,将给他们的家庭以及社会将造成不可挽 回的经济损失。 汕大一附院在20xx 月的远程医疗诊断病例数为1204例,只有须心脏支 架、搭桥等介入治疗或患有其他并发症的 63 位患者需转入汕大一附院进行住院 治疗,其余人均可在当地医院完成治疗,远程医疗及健康管理平台搭建的近半年 来已为当地居民节省了数百万元的差旅、诊断及治疗费用。设想一下,全国现有 二甲以上医院一万多家,如果在全国开展远程医疗及健康管理服务,保守估计每 年可节省的费用将达到数百亿元。面对逐渐展开的全民医保而言,将可为国家节 省一笔不菲的医保资金。患者不用远离家乡即可得到医疗专家的远程医疗诊断, 其身心都将得到安慰,同时也将大型医院的医疗服务扩展到家庭,其社会效益和 经济效益均是非常可观的。
2.基层医疗机构的效益 基层医疗机构开展远程医疗诊断,患者在基层医疗机构使用检测终端设备进 行相关诊断检测;远程医疗诊断后,明确划分可以留在当地医院的患者和需要进 一步的治疗患者。会诊前的检查将带来基层医疗机构的收入,患者通过远程医疗 诊断后留在基层治疗,是基层医疗机构所需要的,住院、检查和治疗为基层医疗 机构带来了经济效益。按不同地区级别医院的收费标准,如前所述,汕大一附院 所辖金墩社区卫生服务站20xx 月远程诊断的24例病例,非转院23 均诊治费用在400—1000 元/人,每年通过远程医疗诊断将产生 12 万—30 万元 的经济收入。以此扩大到一个地区、一个省,将为基层医院诊断治疗带来一定的 经济效益。 通过远程医疗诊断基层医疗机构把患者留在当地治疗,必然是医院和患者迫 切需要的,同时,提高了基层医疗机构在当地患者中的诊治信誉和安全感,社会 效益是广泛而实在的
3.基层医生的收益 为了提高基层医生的诊断技术水平,医疗行业规定各级医生要在 年内14 进行临床医疗技术的继续教育,以适应医疗技术水平的发展。1 名医生进修,医 院要支付 5000 元以上的进修费,以及人员工资、差旅和误餐补助费等。而且, 基层医院又不可能每年将所有医技人员送出进修。 通过远程医疗工作,基层医生的医疗技术水平确实得到了很多方面的提高, 由于是带着实际问题进行诊断、咨询,必然学习和掌握到新的国内较为先进的诊 断方法。同时,为基层医院间接地节省了大量进修培训的费用
4.大型医院利益 专家诊断医院利用现代的医疗诊断技术,为广大基层医院和患者解决疑难病 症的诊断,无疑增加了自身的知名度,也是三甲医院和国家医改政策所需要的。 通过远程医疗诊断及健康管理对1204 例患者进行初筛,有5%的疑难重病患者需 要入院治疗,包括必须接受手术治疗的病例,这些患者受到当地医院诊断设备和 技术所限无法在原地进行治疗。我们对已入院的患者,包括汕大一附院 201xx月通过远程平台转入的患者进一步的统计分析,发现上述转院患者所带来的治疗收益在800 万元。 近些年来民众热衷于大中型三甲医院就诊,许多原本可以通过远程医疗诊断 就能在当地或基层医院诊治的病人,涌入大中型医院,给医院带来了巨大的负荷; 医疗专家过多的临床工作量,必然影响医疗专家的教学和科研任务。通过远程医 疗诊断,一些普通的疾病就可以在基层医院治疗,使疑难重症患者转入大型医院 诊治,直接提高了医院床位的经济收益率,缓解了医院的就医压力。
5.医疗专家的收益 通过远程医疗诊断有近 1%—2%的疑难重症患者需要入院治疗,给医院带来 了直接的经济效益,实际是通过医疗专家体现的。医疗专家在远程诊断时解决了 一些农村和边远地区医院的医疗纠纷,提高了自己的信誉及诊疗能力的覆盖范 围,经过确诊的患者进入医院前就已经安排了进一步地检查方案为诊断专家节省 了大量的宝贵时间。
6.减轻国家医疗保险资金的负担 通过远程医疗及健康管理,使更多的患者随时随地享受到大医院的医疗服 务,使双向转诊的医疗模式得以实现,既可缓解城乡医疗资源不均衡的矛盾,又 可为国家节省大量的医疗资源,减少国家医疗保险资金的投入。
综上所述,我们可以看到面向农村及社区的远程医疗及健康管理服务的开 展,有利于患者、患者家庭、经治医院、经治医生、诊断医院、诊断专家、医疗 行业和各级政府及国家,远程医疗及健康管理是一项现代医学事业,是未来医疗 卫生事业发展的趋势之一,所取得的社会效益是广泛的,直接和间接地经济效益 更是显著地。
五、项目实施情况
目前该科技成果已经在山东省莱西市、海阳市、宁阳县和河北省秦皇岛市、 辽宁省锦州市、湖南省长沙市、海南省三亚市、贵州省遵义市以及广东省汕头市 完成了多个远程医疗及健康管理的示范区域。已实现以当地大中型医院为合作医 院,医疗服务范围辐射行政辖区的社区卫生中心、乡镇医院,村卫生所等医疗机 构,目前已经完成远程医疗检测设备装机数千台,签订远程医疗及健康管理合作 协议的医疗机构达到两百多个,远程医疗及健康管理服务覆盖的基层医疗单位已 发展用户27000 余人。并已与河北医科大学附属第一医院、湖南省人民医院、河 南省人民医院等多家医院达成合作意向,以以上大型医院为服务中心辐射周边基 层医疗机构、实现项目提出的以惠民为宗旨的目标,在示范区域建设与试运行过 程中,该科技成果受到了河北省委、的高度重视和大力支持,为项目的执 行提供了优越的空间和环境。康泰医学系统有限公司结合试点当地经济、地域等 环境,积极与当地相关政府部门、相关医院沟通,召开一系列论坛峰会,探索运 行方式,为项目未来的发展和推广运行积累了大量经验。
六、项目承担单位基础及优势
(1)运营优势
20xx 年,项目单位注册商标 被认定为“中国驰名 商标”; 20xx年,承担建设“河北省医疗仪器工程技术研究中心”; 20xx 年,承担建设河北省企业技术中心; 20xx 年,入选《福布斯》持续创新中小企业“中国潜力100”第45 20xx年,被评为中国优秀民营科技企业; 20xx 年,被河北省科技厅等七部门评为“河北省优秀发明创造单位”。
(2)生产和产品优势
项目承担单位拥有4500 平方米的生产基地,所生产的医疗器械产品有30 个大类150多种,几乎涵盖所有电生理监测项目,拥有全自动贴片机、自动锡浆 印刷机、回流焊等数十台先进生产设备,拥有德国DMG CNC 加工中心等世界一流 的装备,拥有先进的自动化生产线 18 条。项目单位采用自动高速贴片工艺,在 提高生产效率的同时大大降低了损耗率,产品可靠性及稳定性有质的改善。项目 单位不仅具备先进的生产工艺,同时在国内同行业中率先引进国际领先的 ISO9001:2008 和ISO13485:2003 质量管理体系。 经过几年的运行,目前已经显 现出精细管理的优势。 通过在制造链的各个环节的规范化运作,公司产品的一 次送检合格率达到98%以上,产品性能和品质均能达到国际领先水平。公司拥有 通过国内3C 注册产品,拥有68 个欧盟CE 认证产品型号,14 个美国FDA 核准产 品型号,部分产品在日本、德国、意大利等国家也完成了注册。
(3)研发团队优势
项目负责人,胡坤,男,正高级工程师,20xx 年获得河北省信息产业杰出 企业家称号,河北医疗器械行业协会副会长,河北省信息产业与信息化协会副会 长,《现代电生理学》杂志编委,河北省电生理学会委员,秦皇岛市十大杰出青 年,秦皇岛市十大经济人物,20xx年获得河北省青年创业成就奖。
(4)市场营销优势
为加大对远程医疗项目的推广,项目单位特抽调公司内部各销售部门的精 18 英,成立了远程中心部及国际远程部两个部门,专门负责国内及国际远程医疗市 场的开拓。 项目单位拥有销售工程师200 余人,在全国建立了21 个办事处及销售中心, 客户网络覆盖全国一半以上的医院,销售基础优势明显。 项目单位与全国多家单位建立了战略合作伙伴关系。如全国多家健康管理公 司:爱康国宾、哈尔滨易生健康、天津盛安健康管理公司、湖南健康管理协会等; 国内多家大型医疗机构:汕头大学医学院附属第一医院、河北医科大学第一医院 等;移动通信运营商:中国移动、中国电信以及多家合作推广伙伴:东亚医讯(北 京)网络技术服务有限公司等。 项目单位将参加全国各地的远程医疗及健康管理学术会议列上日程,201xx年参加国内 30 多场远程医疗健康管理学术会议及多场国际远程医疗相关展会, 并成功组织了多场远程医疗学术会议。
(5)售后服务优势
服务网点:在中国大陆 30 多个省市自治区设有客户服务部,服务网点遍 布全国,每个用户在500 公里以内均设有1 个以上服务网点.售后服务方便、快 产品质量保证:制订了详细的产品退换规定,若因产品质量问题,三个月内公司将免费更换全新产品。若与用户签订单时意图购买的产品不一致的,可以 全款退货。 产品运送服务:产品免费运送至用户指定地点。可能由物流中心直接运送, 或由公司通过EMS 邮寄或中铁快运的方式将产品送达用户。不论采用何种方式运 送产品,用户都有权要求产品收到时包装完整,所有附件齐全。如果用户收到的 产品包装不完整,造成产品有所损坏,影响到产品质量,将根据用户的要求对产 品进行修理、更换或退货等处理。 安装与维修服务:免费保修3 年,终身维修。在质保期内提供免费上门维 修服务,并终身维护。在质保期内除消耗品外,不收取任何维修费、工时费和人 工费;保质期满后,只收取零配件费,不收取任何维修费和工时费、人工费等其 他费用。 软件为免费升级:无偿向用户提供仪器的最新信息及应用软件,在硬件配 19 置允许的情况下保证用户使用最新版本的软件。
培训服务:
提供免费现场培训服务,培训将分为三部分:
1、临床诊断基 本知识及设备基础知识的培训;
2、设备使用操作方法培训;
3、疑难问题和故障 的解决方法。此外还可以提供到秦皇岛培训中心集中学习或国内知名大医院进修 的服务,培训时间至少4 天,对于不能在客户当地培训的大型医疗设备,可选择 一家距离较近的项目使用单位进行现场操作培训。 技术资料和技术支持的提供:长期向用户提供技术资料,和用户交流技术 及临床信息,用户在任何时候提出任何针对该产品的技术问题及建议,我公司将 积极响应。
(6)承担国家健康产业相关课题的优势
(7)对外合作优势
20 项目承担单位康泰医学系统有限公司以开放的心态、不断创新的宗旨积极与 其他有能力的企业合作,并为企业合作伙伴提供远程医疗及健康管理解决方案, 现已与以下单位达成合作协议。
篇13:公司项目建议书
全文共 1298 字
+ 加入清单一、鲁沙尔初级中学基本状况
鲁沙尔初级中学始建于1956年,位于青海省西宁市湟中县政府所在地鲁沙尔镇,因学校条件所限,长期依附于湟中一中院内。学校现有学生1596名,24个教学班,教师86名。招生范围包括鲁沙尔镇(县城)和周边10余个行政村的三分之二的适龄学生以及本县招生范围外(如外来务工人员子女)和外州县的少数学生。
近年来,由于学生人数过多,班容量大(平均班额为67人,至2009年初中教学班每年级将到达10个班,含六年级总共为40个教学班,远远超过了初中班容量40~45人的有关规定),增加了教育教学工作的难度,现有校舍无法满足教学用房的需要,也严重影响到管理水平和教育教学质量的进一步提高。为解决这一问题,依据县政府《湟中县学校布局调整方案》,把原党校改建成鲁沙尔初级中学。
二、鲁沙尔初级中学教学楼建设的必要性
1、改善现有办学条件的需要。鲁沙尔初级中学分设后,原校内1500m2办公楼、餐厅等基础设施可继续使用,但教学楼远远不能满足需求,新建教学楼,才能实现改建鲁沙尔初级中学的计划。
2、随着经济的发展,县城作为政治、经济、文化中心日趋活跃,超多的外来务工人员和农村人口聚居在此。相应地适龄少年人数也将随之增加。新建教学楼,将为这些人带给更多的理解初中教育的物质条件。
3、科学管理学校的需要。根据有关教育专家的分析和实践证明,普通中学班容量在40~45名为宜。目前平均班额为67人,远远超出了规定班容量,这既为学校管理和教育教学增加了较大的难度,也不贴合教育规律,新建教学楼,可为彻底解决这一现象带给有力的物质保障。
4、巩固已有“普九”成果,为高中输送合格新生的需要。
三、项目建设的资料及投资估算
计划修建综合教学楼一幢,建筑面积为8200m2。内设教室、实验室、器材室等功能用房,按1600元/m2估算,需投资1230万元。
四、项目建成后的效益
该项目建成后,将会改善和提高鲁沙尔初级中学的办学条件和办学水平,主要表此刻:
1、能解决鲁沙尔地区城镇和部分行政村及县城外来务工人员家庭小学毕业生的上学难问题,保证本地区的初中入学率到达100%。
2、能最大限度地满足小学毕业生理解优质初中教育的要求和愿望,更进一步高标准巩固和提高“普九”成果,提高公民文化素质,推动当地经济的稳步快速发展。
3、将极大地缓解湟中一中班容量大、教学资源生均占有量小的问题,也为实施高中扩招带给了硬件上的保证。
4、该项目建成后,初、高中均将以标准的班额科学合理地设置班容量,保证教育教学质量的稳步提升和学校管理水平的不断提高。
五、资金来源及管理
项目总投资为1230万元,申请专项资金1230万元。项目资金由县教育局设专户统一管理,专款专用、不挪用,保证项目顺利实施。
六、项目管理
成立项目领导小组,由主管教育的县长任组长,教育局局长任副组长,教育局副局长、教育局项目办技术人员、学校领导为成员,分工负责,按学校建设规范要求实施,严格管理,保证质量,按期完工并交付使用。
七、项目联系人
马 财 湟中县教育局局长 13327XXXX
樊明德 湟中县教育局副局长 13997XXXX
梁生斌 湟中县教育局项目办主任 1300XXXXX
篇14:环保建议书作文
全文共 473 字
+ 加入清单亲爱的同学们:
大家好!
我们本应该保护地球母亲的,而我们却在破坏地球母亲,破坏地球母亲那光滑的皮肤。正如《只有一个地球》那篇文章所说的,我们不能再指望破坏了地球后再移居到别的星球上去。所以我们亡羊补牢,为时不晚,保护我们的地球,爱护环境,我给大家提一些建议:
1、不随地吐痰,不乱扔垃圾,这样不但可以减少环卫工人的工作量,也可以更好的保护环境。
2、重复使用,多次利用,尽量减少白色污染,自备购物手提袋和提篮。
3、分类回收,循环使用,不乱丢弃废电池、废塑料袋等垃圾,将垃圾分类投放,变废为宝,使资源循环再生,造福人类。
4、关爱与保护野生动物,植树造林,爱护我们身边的每一片草地,每一棵树木,每一株花草。
5、水是生命的源泉,但是它又是在太少了。虽然表面看起来地球上大面积都被水覆盖,可是能用的却不到十分之一,许多城市严重缺水,所以我们要节约用水。用洗衣服的水冲马桶,用西侧洗菜、淘米的水浇花,不正是为节约用水尽一份力么!
一草一木皆生命,一枝一叶总关情。让我们一起加入保护环境的队伍里来吧!让我们一起来保护地球母亲,让地球母亲更好的造福于我们的子孙后代吧!
篇15:给环保局叔叔阿姨的建议书
全文共 322 字
+ 加入清单你们好!我是崇文学校里的一名学生,我和我的小伙伴都渴望在一个美丽洁净的环境生活·学习·玩耍。如:菜市场没有环保措施,常年散发鱼虾臭味;人们随意丢弃饮料瓶,雪糕袋······我们生活在地球上,是地球的主人!我们有责任和义务保护地球的环境!因此我给你提条建议:
1加强环保宣传,增强人们的环保意识。
2环保是一项功在当今,造福子孙的事业,叔叔阿姨们要加强管理力度,不能仅树个警示牌,挂副标语就了事。
3持续性大面积的在街道,社区办多种形式的环保知识学习班,让人们感觉到环保就在你我身边。
4责令工厂处理好工业三废问题,这个力一定得强,这里是我们环境污染是最大杀手。
环保局的叔叔,阿姨们,保护环境,提高我们是生存质量,维护生态是良性发展。
篇16:维保服务建议书的范本
全文共 3236 字
+ 加入清单1. 公司整体介绍
1.1. 公司介绍
广西南宁市****公司信息技术有限公司 ( 简称“****公司” )成立于2007年,是以计算机软硬件、信息系统集成,软件开发,数据存储等为主要经营方向的高科技企业。公司自成立以来为电信、政府、公用事业、企业、公安及教育等行业的众多客户提供了成功的系统解决方案,赢得广大客户的好评,同时积累了丰富的项目经验。多年来,公司一直与CISCO、华为、VMware、Commvault、EMC、NetApp等国内外知名企业保持良好的合作关系。2012年2月,****公司成为美国思科公司在广西的星云计划合作伙伴。
从创业至今,****公司始终恪守“严谨、守信、负责”的商业准则;秉承“共同成长,信守承诺”的企业理念;坚持锲而不舍的创新精神;坚守为客户负责、为投资者负责、为员工负责的经营之道,为成为卓越公司进行着始终如一的努力。
1.2. ****公司售后服务概述
优质完善的售后服务是我们对客户的重要承诺。我公司对产品的售后服务十分重视,公司的技术服务部门配备有多名资深技术支持工程师和专职的客户服务人员,在售后服务的处理流程、规范化管理方面,成功地吸取了国内外著名IT公司的丰富经验,确保客户得到优质的售后技术服务。 我公司技术服务部门向客户提供全方位的技术支持服务,统一对外服务窗口,提供24小时热线电话,专用热线电话,Email服务,传真服务等方式来及时响应和解决客户问题,想用户所想,急用户所急,真正地的为客户全方位服务。从7天*24小时电话支持到主动的客户服务计划和远程系统监测,优质全方位服务帮助客户最大限度地减少故障时间,并帮助客户达到系统可连续运行的目标。
客户出现问题,在第一时间就可以直拨我们的热线电话,或办公电话,或通过发传真,Email、QQ等方式向我们寻求技术支持服务,我们的技术服务部门, 7X24小时工程师负责接听有关客户技术电话,客户咨询电话,受理客户问题,并进行客户问题服务登记,跟踪,在负责接听技术电话的工程师无法将问题完美解决,并将上报并请求分发给相应的技术专家,必要时到现场解决,技术专家无法为客户解决时,将上报并请求专家技术小组成员共同解决,直到问题完全解决为止。
我们的服务宗旨:想用户所想,急用户所急,真正地为客户提供全方位优质、及时、增值的服务。
1.3. 技术服务部
****公司技术服务部,致力于为用户提供从需求分析、系统方案设计直至实施全面的、规范化的、高品质的系统技术支持和维护服务。
****公司技术服务部现有将近二十名资深的技术支持工程师,其中有多数以上都获得了CISCO、ORACLE公司的资质认证,现有CISCO的CCIE网络专家2名,CCNP、CCSP、CCNA网络工程师8名,虚拟化网络工程师2名,ORACLE的OCP工程师2名等.他们已经从事网络设备、服务器、小型机、ORACLE产品技术多年,都具有丰富的产品设计和维护经验。
****公司从公司成立伊始就一直致力为广大计算机用户提供专业的技术服务。力求能向广大的中、小型计算机、网络产品用户提供可靠的、高水平的、价格合理的、及时的信息系统维护、维修、升级扩容、培训、咨询、顾问等服务。
****公司技术服务中心本着:“专业、及时、完美、热忱”的服务宗旨,为客户的网络设备、服务器、小型机、ORACLE产品产提供专业服务。通过我们的服务,使您的计算机网络系统使用中所出现的问题得以及时解决,并保持最佳的工作状况。
1.4. 技术支持能力
****公司在有一支在长期的系统集成项目中锻炼出来的系统工程技术服务队伍。由于各个行业客户的关键数据中心针对各自业务系统的要求,对软硬件系统平台的技术要求变化多样,十分复杂。公司的系统工程技术服务队伍在实际项目过程中得到了很好的锻炼,无论是技术深度和广度、故障解决能力和经验、响应能力和协调能力都具备较强的实力。
****公司作为具有丰富行业经验的IT企业,不仅掌握着广泛的资源,而且已经与大量的行业用户建立了非常稳定可靠的长期合作关系。在IT服务领域,****公司依靠多年的行业经验和一支技术精湛的技术服务队伍可以为客户提供更加符合行业性质和特性的各种解决方案。
1.5. 技术服务体系
1.5.2. 体系说明
(1)有问题咨询的用户,可拔打咨询电话得相关信息;
(2)用户都可获得由****公司支持或指定厂商服务中心给予的服务;
(3)服务方式分三种:
热线服务,客户可直接拨打****公司的售后服务热线直接获取帮助;
跟踪服务,凡其它方式解决不了的问题,我们会直接派技术人员到客户现场处作跟踪服务; 对于我们的服务感到不满意或需提建议的用户可通过电话或上网进行投诉,对于您的投诉与建议我们会认真对待。
1.5.3. 服务宗旨
我们的服务宗旨是:想用户所想,急用户所急,真正地为客户提供全方位优质、及时、增值的服务。
1.6. 维护服务内容
1.6.1. 标准维护服务
在本次维保项目中,****公司标准服务包括网络设备维护服务、小型机和服务器操作系统维护、ORACLE产品维护、备件联系咨询服务、技术咨询和技术培训服务。具体维护项目如下:
定期设备巡检
我公司安排技术工程师定期巡检,及时发现用户系统隐患,最大限度的避免故障的发生。巡检后向客户提交详尽的巡检报告,总结同期系统的运行情况、可能存在的问题隐患,提出日常维护的意见和建议等。由专业工程师对用户系统进行现场、全面的、预防性的巡检,确认系统运行状态,检查系统错误记录,排除潜在隐患,并提供巡检报告,以保证系统和相关外设运行的稳定性和安全性。
巡检过程中,工程师都要使用诊断工具到设备现场评估用户目前运行的计算环境,检查特定系统的运行情况,进行一系列的诊断测试,将用户的计算环境与现有的系统管理手段进行比较,然后提供一份报告,其中详细写明了所发现的问题、强调需要解决或调查的情况以及推荐一套合适的办法。
通过对系统的详细测试和全面检查,并了解业务人员对系统的意见(如:易用性,稳定性,操作性等),对现行系统的运行状况作出客观评定,并优化调整相关参数。同时,向用户提出一些合理化建议,如日常使用注意事项、升级建议等。所有测试报告、参数调整记录及用户建议书都在公司客户服务中心记录在案,便于以后工作的顺利进行。 定期巡检的内容根据用户系统包含的设备而定,总体上来说,****公司可提供如下方面巡检内容:
1. 机房环境检查
2. 设备环境检测
3. 硬件系统检查
4. 日志的检查
5. 备份系统检查
6. 总体性能评估及建议
技术支持
提供24小时专门的技术服务工程师热线电话支持,远程在线支持、现场支持等多种服务支持,即时发布消息邮件和技术公告,定期进行系统软件检测、优化和文档更新等。 故障诊断及排除
如果客户的系统出现异常故障,接到电话,技术服务部会在第一时间作出响应,及时调配专业的技术工程师根据项目档案提供在线支持或赴现场进行抢修,为客户快速、便捷的实施诊断和恢复。必要时,替客户联系厂家更换主机备件。
系统硬件保养
为保障设备的正常使用和延长其工作寿命,专业技术人员会针对主机及网络硬件给予清洗除尘维护,保持硬件的清洁,降低硬件故障发生概率,提高系统的可靠性。 操作系统维护当客户的设备的操作系统崩溃后,****公司将会根据客户的需求,给客户提供系统安装服务。
性能分析及系统调优
资深工程师根据自己的丰富实施经验,针对客户系统性能下降及时找出瓶颈,提出完善的优化方案并付诸实施。及时消除系统隐患,避免造成业务中断;在不增加或少增加投资的同时,大幅度提高系统的运行性能和可管理性。
****公司为客户系统提供详细的性能分析评估报告,使用户对信息系统的主要资源的利用情况有更加详细的了解。****公司方将帮助用户分析与性能相关的问题,确认瓶颈在何处,并为用户提供相关的建议,制订出性能调优方案,从而满足不断增长的业务需求。最终用户将获得一致的、增强的响应能力,从而提高用户系统的生产力及系统运维效率。
篇17:校园环保建议书的作文大全
全文共 1025 字
+ 加入清单亲爱的同学们:
房间里长时间开着电灯、电视却空无一人;笔记本被随手扔进了垃圾桶却只用了几页……你们是否经历过?大家是否想到过,自然资源是有限的。现在世界上的自然资源已经开始减少了。如果我们有保护环境的意识,如果我们都能成为保护环境的使者,世界将是另一番景象,为了保护环境,保护我们的家园,我提出如下建议:
一:节约用水提倡使用脸盆洗脸,洗完脸或洗完衣服的水用来浇花,洗拖把。爱护节水设施,关紧水龙头,自觉做到珍惜水源。
二:节约用电建议尽量用自然光,随手关灯、电脑等电设备,使用完后及时断电,减少待机损耗,合理使用电器。
三:绿色消费尽量少用一次性纸杯,提倡自带水杯,少且一次性塑料袋,建议用布袋,可以多次使用,减少"白色污染".
四:垃圾处理垃圾不要随手扔在地上,尽量放在邻近的垃圾桶中,但要注意垃圾分类,矿泉水瓶能重复使用的尽量接着用。
五:少砍伐、破坏多一些保护、扶植,保护森林中的小生物,让他们的生命持续。
节约能源,减少污染;绿色消费,环保购物,重复使用;分类回收,循环再生;保护环境,万物共存;同学们,如果我的建议适宜,大家可以采纳。让我们为了地球的明天,献出一份力。
校园环保建议书作文500字(二)
尊敬的校长、老师们,亲爱的同学们:
你们好!我是六年级一班的XX第三小学是我的母校是我学习生活已有六年之久的地方;是充满大家欢声笑语的天地。这里有郁郁葱葱的小树林,有绿如碧毯的足球场,还有干干净净的走廊……但是却总有一些同学会做一些不文明的举动,例如:
1.在校园中,纸片,垃圾袋随处可见,但却没有人愿意去捡起来。
2.某些同学喜欢在水房里洒水玩,有时还忘记关水龙头。
3.有些同学,他们写错字以后不用橡皮擦擦掉重写,而是很干脆地撕下整页纸。
像这样浪费资源,破坏环境的现象还有很多,同学们,学校是我们第二个家,你会破坏你的家吗?你会看见别人破坏你的家却还袖手旁观吗?我想你们当然会说:"不会!"可是我们有真的去做吗?现在,我们就开始行动起来吧!从自己做起,从身边的小事做起。为此,我提出了几点建议,希望大家能在百忙之中抽出空来实行:
1.在水龙头处,贴上关于珍惜水源的广告标语,让学生们在用完水后,拧紧水龙头。
2.每周都让同学们总结一下自己这一周有没有做到"环保"这一点。
3.在学校的走廊,操场等地方各放一个垃圾桶,再贴上一些保护环境的标语。
4.如果有同学屡教不改就让他打扫卫生。
让我们携起手来,为建设一个环境优美的校园而努力吧!
篇18:给校长地一封建议书
全文共 389 字
+ 加入清单尊敬的校长:
您好!冒昧给您写这封建议书,请您在百忙中抽空看一看。您是学校地校长,每天有很多事要做。您为我们呕心沥血地工作,对学校注入了满腔热忱。使得学校井井有条。 但是,我觉得学校在一些细节方面做得还不够规范细致,为了更好地创建省级规范化学校,我觉得您还应听听我下面地建议:
1.开放图书馆,增加图书,给同学们多提供一些课外阅读地条件和机会。
2.课外时间,经常打开教室里地电视机,让同学们听听新闻,了解国家和世界大事。不要老像现在,课间休息时,电视机在睡大觉,同学们乱吵闹。
3.把学校门口地小商、小贩都迁走。可以说,我们学校90%地同学,都爱在校门口买一些小吃和玩具,还把小吃包装和玩具袋子随便扔,吃完小吃后回家闹肚子。
4.给每个年级,每隔一段时间安排一次课外活动,让同学们真正接近自然,放松身心,寓教于乐,健康成长。
以上就是我地建议,望校长能够考虑采纳。
祝您身体健康,工作顺利!
篇19:建议书初一作文
全文共 641 字
+ 加入清单在新世纪里,我们渴望美丽的地球,绿色的家园,湛蓝的天空,清新的空气。但是,由于人类的肆意破坏、污染、浪费,是美丽的地球变得千疮百孔、遍体鳞伤。人类受到了大自然的惩罚,逐渐意识到保护坏境的重要性。我的家乡南山,一条河江贯穿县城。听老人说,以前这条河清澈见底,而现在,这条河变成了“排污河”。河水浑浊,还夹杂着恶臭,各种各样的垃圾漂浮在河面上,人们再也不敢像从前那样下水游泳,洗衣,人人避而远之。难道这不是人们破坏环境的恶果吗?我们应该吸取教训,好好保护环境,清洁环境、美化环境,从我做起,从现在做起!为了地球,为了人类的未来,也为了我们永远拥有一个美好的生存环境,特提出以下建议
1、共同建设“节约型社会”,节约每一滴水,节约每一度电,节约每一张纸。节约用水,
用完水后及时拧紧水龙头,少大开水龙头,提倡用脸盆洗手、洗脸:节约用电,电器不使用时,应及时关闭电源;节约用纸,多用手绢、抹布。
2、为减少空气污染,节约能源,尽量乘公共汽车、自行车或步行。
3、为保护森林,矿产等自然资源,尽量购买使用再生材料制造的,多可长期使用的商品,减少一次性纸杯、一次性木筷和餐具等。
4、减少使用塑料袋,它是白色污染的元凶。
5、发展经济不能以破坏环境为价,要把发展与保护环境放在同等的位置。
6、自觉保护生态环境,积极参与绿化美化活动。
地球只有一个,她的生命是脆弱的,我们不能为眼前的发展和微小的利益,以放肆的行为无“度”的获取,使原本已经脆弱的躯体更加脆弱!
记住,保护地球,就是保护我们自己!
篇20:医院项目发展建议书
全文共 3500 字
+ 加入清单一、xx市医改基本情况。
嘉兴现有户籍人口340万,暂住人口180万,下辖2个区、5个市(县),平均每千人拥有医生数2.06人(和我市大体相同),每千人拥有医院床位 3.82张(我市4.66张),全市现有4所市属公立医院,均为三级甲等。20xx年,列为省公立医院综合改革试点城市后,先后制定了《xx市公立医院综合改革实施意见》、《20xx年xx市公立医院改革试点工作安排》,以强化公益性、创立新机制为重点,从重大体制机制改革、服务体系建设、推行便民惠民措施、推进信息化建设、开展住院医师规范化培训五个方面对公立医院改革试点工作进行了总体安排和部署,在优化资源配置、控制医疗费用不合理增长、改革医院管理体制、探索财政补偿机制等方面加强自主探索,取得了积极进展。20xx年完成了5个市(县)公立医院改革;20xx年12月3日启动实施了以实行药品零差率销售、取消普通门诊挂号费、调整医疗服务收费价格、调整职工医保和城乡居民合作医疗保险政策等为主要内容的市属公立医院改革,至此,嘉兴全市完成了公立医院改革任务。
二、xx市公立医院改革的主要做法
(一)创新公立医院管理服务机制
一是推行现代事业制度改革。取消了市属公立医院领导班子的行政级别,全面实施医院领导干部聘任制。建立医院决策、执行、监督等机构。在医疗卫生单位领导干部中,实行公开选拔制度、任期制度、交流制度,切实增强卫生干部队伍的生机与活力。
二是深化内部管理制度改革。实行全员聘用、评聘分开的用人制度改革,逐步建立以事定岗、以岗择人、按岗聘用、一岗一薪的岗位管理制度。同时,建立起以岗位管理为基础,以工作数量和工作业绩为依据,以考核评价为手段的多元化的岗位分配激励制度,做到按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬。建立以公益性为核心的公立医院绩效考核体系。
三是探索建立质量监管体系。设立具有独立法人资格的xx市医疗质量管理控制中心,市卫生局将医疗质量监管的事务性职能委托该中心承担。建立了医疗费用定期监测和公示制度,落实医药费用查询制度。发挥舆论监督作用。卫生行政部门每季度向社会公布各医院的相关均次费用,并定期开展行风检查和质控检查。
(二)有效控制医疗费用的不合理增长
一是强化控费政策措施。明确将控制医疗费用增长作为改革的主要任务之一,并提出了开展按病种限价付费、鼓励使用廉价和甲类药品以及中草药、健全医院内部控费机制等改革举措。出台《关于加强全市医疗机构医疗费用控制的通知》,以“均次费用零增长”为目标,将医院的门诊均次费用、每住院床日费用、住院均次费用、出院者平均住院天数、药品占业务收入比例等控制指标列入医院年度目标考核内容。
二是控制药品、医用耗材费用。实行包括乡镇卫生院在内的所有医疗机构的药品集中招标采购制度,并率先将药品、医用耗材等招标采购纳入市政府招投标中心。同时,建立卫生核算分中心,市属医院财务科长和主办会计由卫生核算分中心派驻,实行医院运行成本核算制度,并全面推行院务(事务)公开。对各医疗机构的“合理用药和合理检查”执行情况进行重点检查。控费成效逐步显现,
(三)推进城乡医疗资源的纵向整合
出台了《关于加强医疗技术资源纵向整合的意见》,以两家三甲综合性医院为龙头,以市本级社区卫生服务机构为网络,组建二大医疗技术支援联合体。其主要内容包括:①联合体中的市级医院精选骨干医务人员派驻社区卫生服务机构;②探索医疗技术资源整合中的执业医师定向多点执业;③联合体内实施双向转诊,社区卫生服务机构及时向市属医院转诊病人,市属医院开通绿色通道快速接诊;④联合体中的社区卫生服务机构的高端实验室检查项目,可集中由市属医院统一检验、检测,需要进行大型仪器设备检查的也可与联合体中的市级医院进行预约。⑤加强全科医师规范化培训,市本级社区卫生服务机构的全科医师规范化培训全部进入联合体医院的培训基地,由联合体医院承担全科医师规范化培训任务;⑥鼓励市级医院退休医务人员到社区服务;⑦市财政对医疗技术资源纵向整合给予专项补助,派驻基层社区卫生服务机构的市属医院人员,由市财政按每人每天100元的标准予以专项补助,同时由市财政给予派出医院每人每天50元的工作补助,对支援县级医疗机构的市属医疗机构的经费补助为市级财政对市级医院按每名派驻医师每年5万元的标准给予补助。
(四)探索建立财政卫生补偿机制
一是探索建立财政支持的“奖、保、控”机制,对公立医院使用廉价药物进行专项补助和奖励,20xx年年底前市级公立医院甲类药物使用率达20%。
医院改革调研报告医院改革调研报告二是探索按预算拨款改革。明确各大医院的功能定位,财政支持公立医院改革由按项目、需要拨款逐步转为按预算拨款。20xx年至20xx年,全市安排预算专项用于公立医院改革达1亿元。
(五)切实改善群众看病就医感受
一是优化诊疗环境及服务流程。全面推行全年无节假日服务和午间门诊,严格执行专家门诊停、替诊制度;设立检验项目自动取单机,增加检验结果现场咨询;改进住院病人检查流程,错时检查、弹性排班,有效解决住院病人b超、动态心电图等检查排队问题。
二是推进优质护理服务示范工程活动。各医院以合理配置护士人力、实行责任护士制度、提供规范分级护理为三大核心,推进“优质护理示范工程”。
三是积极推进预约诊疗和双向转诊服务。各公立医院对所有门诊均实现预约。积极探索与基层医疗单位建立双向转诊关系,按照患者自愿、分级诊治、资源共享、无缝式管理的原则建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道,为病人提供整体性、持续性的医疗服务。
四是积极探索医务社工服务模式。在市级医院成立医务社工部,通过组织招募社会志愿者、病房探访与心理辅导、组建病友互助小组、开展社区健康教育等多种形式,进一步加强医院人本服务,和谐医患关系。
(六)积极推进人才培养与信息化建设
推进以区域为单位的住院医师规范化培训试点工作,全市17家市、县级医院已通过住院医师规范化培训基地的省级评审。积极实施国家“3521 工程”试点项目,研究制定《xx市国家医改卫生信息化建设试点项目实施方案》,并结合政府“智慧城市”建设开展单项试点“智慧健康”工作。目前,卫生专网建设已完成,市、县两级卫生信息平台正在建设中,两个数据库正在完善。4所市属医院均开展了无线查房的试点工作,运用数字化手段,让医生有更多的时间来到患者床边,成为真正的“临床医生”;门诊预约挂号、电子排队叫号系统、门诊病人后付费等基于数字化信息平台的服务流程改造正在实施。
三、对我市深化公立医院改革的几点启示
(一)建立高效的领导决策机制。xx市公立医院改革,是在市委市政府主要领导亲自过问下,前期做了大量的调研才展开的。在当前形势下,建议我市成立公立医院改革工作领导小组,主要负责同志亲自挂帅,分管负责同志具体负责,制定工作计划,层层落实责任,加强督促检查,确保改革试点工作稳步推进。
(二)深化“管办分离”改革。我们在“管办分离”上在全国先行了一步,但近几年在体制、机制上突破不多。嘉兴公立医院改革的一个重要变化就是取消了医院的行政级别,对医院管理体制、运行机制、补偿机制和监管体系进行综合配套改革。而且还将医院院长的任免权交给了市立医疗集团。同时,设立第三方具有独立法人资格的xx市医疗质量管理控制中心,将医疗质量监管的事务性职能委托该中心承担。建议我市进一步深化医疗卫生领域“管办分离”改革,合理界定卫生局和医管中心职能,加快构建医管中心事业法人治理结构。
(三)控制医疗费用的不合理。解决群众“看病难、看病贵”是公立医院改革的首要目标。嘉兴公立医院改革明确将控制医疗费用增长作为改革的主要任务之一,以 “均次费用零增长”为目标,并提出了开展按病种限价付费,药品、医用耗材集中招标采购制度,组建医疗技术支援联合体等举措,控费成效逐步显现。创新公立医院绩效考核机制。
(四)加大财政投入。加大对公立医院投入。控制公立医院新建项目,稳步化解公立医院债务,加快公立医院信息化建设。确定政府在提供公共卫生和基本医疗服务投入中的主导地位。政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点专科发展、政策性亏损补贴等,对医院承担的公共卫生任务给予专项补助,保障紧急救治、救灾、支援基层等公共服务经费。力求公立医院在基础设施建设、大型设备配置、人才引进培养、医疗技术和信息化建设等方面取得实质性进展。
(五)营造良好的舆论环境。做好宣传培训和政策解读工作,加强对公立医院改革试点重要意义、主要任务和政策措施的宣传,调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性,争取广大人民群众和社会各界的理解支持,为推进公立医院综合改革试点创造良好条件。